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2025年院感工作年度总结2篇

2025年院感工作年度总结

2025年，我院感染管理工作在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，严格遵循相关法律法规和规范标准，不断强化医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障了医疗质量和医疗安全。现将本年度院感工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）组织管理与制度建设

1.完善组织架构：进一步健全了医院感染管理组织体系，明确了医院感染管理委员会、科室感染管理小组的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议，分析、解决医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。各科室感染管理小组积极发挥作用，负责本科室的医院感染监测、防控措施落实等工作，形成了三级管理网络，确保了医院感染管理工作的有效开展。

2.修订完善制度：根据国家最新的法律法规和规范标准，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、流程进行了全面梳理和修订。完善了医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生管理制度、抗菌药物合理使用制度等一系列规章制度，使医院感染管理工作有章可循、有法可依。同时，将制度印发到各科室，组织医护人员进行学习，确保制度的有效落实。

（二）培训与教育

1.制定培训计划：年初制定了详细的医院感染管理培训计划，明确了培训内容、培训对象、培训时间和培训方式。培训内容涵盖医院感染相关法律法规、规范标准、防控知识和技能等方面，旨在提高医护人员的医院感染防控意识和能力。

2.开展多种形式培训

集中授课：全年共组织全院性医院感染管理知识培训[X]次，邀请省内外专家进行授课，内容包括医院感染监测方法、消毒灭菌技术、手卫生规范、职业暴露防护等。培训过程中，通过案例分析、互动交流等方式，提高了医护人员的学习兴趣和参与度。

科室培训：各科室每月组织本科室医护人员进行医院感染管理知识培训，结合本科室的工作特点和实际情况，有针对性地开展培训。培训内容包括本科室常见医院感染的预防与控制、特殊病原体的消毒处理等。通过科室培训，使医护人员更加熟悉本科室的医院感染防控措施，提高了防控能力。

线上培训：利用医院内部网络平台，开展线上医院感染管理知识培训。上传了相关的培训课件、视频等学习资料，医护人员可以根据自己的时间和需求进行自主学习。同时，设置了在线考试系统，对医护人员的学习效果进行考核，确保学习质量。

3.新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染管理知识岗前培训，培训内容包括医院感染管理概述、医院感染防控基本要求、手卫生规范等。培训结束后，进行考核，考核合格后方可上岗。通过岗前培训，使新入职人员尽快了解医院感染管理工作的重要性，掌握基本的防控知识和技能。

（三）监测与评估

1.医院感染监测

病例监测：按照《医院感染监测规范》的要求，开展医院感染病例监测工作。各科室指定专人负责本科室医院感染病例的报告和登记工作，发现医院感染病例及时报告医院感染管理科。医院感染管理科对上报的病例进行审核、调查和分析，了解医院感染的发生情况、分布特点和危险因素。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比[上升/下降]。

目标性监测：根据医院实际情况，开展了重点部门、重点环节、重点人群的目标性监测工作。如对重症监护室、手术室、新生儿病房等重点部门进行医院感染发病率、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测；对手术切口感染进行监测；对多重耐药菌感染患者进行监测等。通过目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，采取针对性的防控措施，降低了医院感染的发生风险。

环境卫生学监测：定期对医院的空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。全年共监测空气[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；监测物体表面[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；监测医务人员手[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%；监测消毒灭菌物品[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的情况，及时分析原因，采取整改措施，确保医院环境和物品的卫生质量。

2.抗菌药物使用监测：加强对抗菌药物使用的监测和管理，定期对住院患者抗菌药物的使用情况进行调查和分析。统计抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标，了解抗菌药物的使用合理性。全年住院患者抗菌药物使用率为[X]%，使用强度为[X]DDDs，与去年同期相比[上升/下降]。对存在的问题，及时与临床科室沟通，提出改进建议，促进抗菌药物的合理使用。

3.监测数据分析与反馈：定期对医院感染监测数据进行分析和总结，撰写监测报告。将监测结果及时反馈给临床科室和相关部门，为医院感染防控决策提供依据。同时，通过医院感染管理委员会会议、科室反馈会等形式，对监测中发现的问题进行讨论和分析，制定改进措施，并跟踪整