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研究报告

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肿瘤介入治疗案例

一、病例简介

1.1.患者基本信息

(1)患者张先生，男，58岁，已婚，居住于我国北方某城市。患者于一年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐等症状。经过当地医院检查，诊断为肝右叶肿瘤，进一步检查发现肿瘤已侵犯肝脏多个部位，且伴有肝门转移。患者既往有高血压病史，无糖尿病、心脏病等慢性疾病。

(2)患者入院后，经过详细询问病史及体格检查，结合影像学检查结果，确诊为肝细胞癌。肿瘤大小约为5cm×4cm，形态不规则，边界不清。患者肝功能Child-Pugh分级为B级，存在肝功能不全的情况。患者对化疗药物过敏，因此，经过综合评估，决定采用肿瘤介入治疗。

(3)患者在治疗过程中，表现出良好的依从性。在术前，医护人员对其进行了详细的健康教育，包括介入治疗的目的、方法、风险及注意事项等。患者对治疗过程有较为清晰的认识，并积极配合治疗。在术后，患者恢复情况良好，未出现严重并发症。患者在治疗期间，定期进行随访，监测病情变化。

2.2.病程及诊断

(1)患者张先生自一年前开始出现右上腹疼痛，起初症状轻微，未引起重视。随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并伴有恶心、呕吐等症状。患者曾自行服用止痛药，但症状并未得到缓解。在疼痛持续加剧后，患者前往当地医院就诊，经医生初步诊断为胆囊炎，但经过抗炎治疗后症状仍未改善。

(2)随着病情的发展，患者疼痛范围扩大至整个右上腹部，且疼痛性质由钝痛转变为剧烈疼痛。此时，患者出现了食欲不振、体重下降等症状。为进一步明确诊断，患者接受了腹部CT检查，结果显示肝右叶存在一个直径约5cm的占位性病变，且肝脏多个部位出现转移灶。结合患者的临床表现和影像学检查结果，医生初步诊断为肝细胞癌。

(3)在确诊为肝细胞癌后，患者随即转诊至上级医院进行进一步治疗。经过全面评估，患者被诊断为肝右叶肿瘤，肿瘤已侵犯肝脏多个部位，且伴有肝门转移。根据患者的病情，医生建议进行肿瘤介入治疗，以减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。患者及家属在充分了解病情和治疗方案后，决定接受介入治疗。

3.3.治疗前评估

(1)在患者张先生接受肿瘤介入治疗之前，医疗团队对其进行了全面的治疗前评估。首先，对患者进行了详细的病史采集，包括肿瘤的发现时间、发展过程、伴随症状以及既往病史。此外，对患者的一般健康状况、生活作息、饮食习惯等进行了全面了解。

(2)评估过程中，对患者进行了全面的体格检查，重点关注肝脏、腹部等肿瘤相关部位。同时，对患者的心肺功能、血液系统、肝肾功能等进行了详细检查，以确保患者能够承受介入治疗。此外，对患者进行了肿瘤标志物的检测，以辅助判断肿瘤的良恶性、分期及预后。

(3)为了更准确地评估肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对患者进行了影像学检查，包括CT、MRI等。这些检查结果有助于医生制定个性化的介入治疗方案。同时，医疗团队还进行了多学科会诊，包括肿瘤科、介入科、影像科等，以确保治疗方案的科学性和合理性。在治疗前评估完成后，医生根据患者的具体情况，制定了详细的介入治疗方案，并告知患者及家属治疗的风险和预期效果。

二、介入治疗方法

1.1.介入手术方式

(1)患者张先生接受的是经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE），这是一种常见的肿瘤介入治疗方法。手术过程中，医生首先在患者的股动脉部位进行穿刺，插入导管至肝脏的肝动脉。通过导管，注入化疗药物和栓塞剂，以减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。

(2)在进行TACE手术时，医生会根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和栓塞剂。化疗药物通常选用5-氟尿嘧啶（5-FU）或丝裂霉素（MMC）等，而栓塞剂则包括聚乙烯醇颗粒（PVA）和明胶海绵等。这些药物和栓塞剂能够有效阻断肿瘤的血液供应，降低肿瘤的氧供和营养供应，从而抑制肿瘤的生长。

(3)手术过程中，医生会利用实时影像设备（如CT或MRI）对手术过程进行监控，确保导管准确到达肝脏的肝动脉，并观察化疗药物和栓塞剂在肝脏内的分布情况。手术结束后，医生会拔除导管，并对穿刺部位进行压迫止血。患者术后需要接受抗感染治疗，并密切监测肝功能、凝血功能等指标。

2.2.介入手术材料

(1)在肿瘤介入手术中，所使用的材料包括导管、导丝、注射器、化疗药物、栓塞剂等。导管是手术中最重要的材料之一，它通常由不锈钢或塑料制成，具有良好的柔韧性和耐腐蚀性。导管的一端连接到注射器，另一端则插入患者的血管中，引导化疗药物和栓塞剂到达肿瘤部位。

(2)导丝在手术中起到引导导管的作用，它通常由不锈钢丝制成，具有足够的硬度以支撑导管，同时保持足够的柔韧性以适应血管的弯曲。导丝的一端与导管连接，另一端则通过导管插入患者的血管，帮助医生将导管精确地引导到目标位置。

(3)介入手术中常用的化疗药物