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石膏绷带固定技术

石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后骨与关节急慢性炎症、结核

确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。1进行性浮肿患者。2全身情况恶劣，如休克病人。3严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。4新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定5石膏绷带固定禁忌症

石膏绷带固定的优缺点固定作用确实可靠可维持很长时间优点：根据肢体的形状塑型固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬缺点：无弹性，不能调节松紧度

石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏特殊类型石膏常用石膏绷带的类型

1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定

01将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运02032.石膏夹

3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用01管型石膏02血运障碍03

010203040506向患者及其家属说明石膏固定的必要性。皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。石膏固定前的准备:

衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。

石膏绷带的制作石膏绷带准备厚度：上肢一般是10-12层，下肢14-16层宽度：包围肢体周径2/3为宜衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定石膏托管型石膏

01平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。02水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。03手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上04浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。05浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。浸泡石膏

每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。02在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。01包扎石膏的基本方法：

由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。

图3图2

图4

“8”字形包扎法:用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。

1石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。2将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。3因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。

对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大空隙。01最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开窗。02

A石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。B石膏固定范围和时间表石膏绷带固定范围:

拇指对掌位腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°(在挠骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。其他手指与拇指成对掌位。整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指