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颅脑外伤护理规范及健康教育指导

颅脑外伤，作为一种常见的急危重症，其病情复杂多变，护理工作的质量直接关系到患者的预后与康复。科学规范的护理措施与细致全面的健康教育，是促进患者功能恢复、预防并发症、提高生活质量的关键环节。本文旨在从护理规范与健康教育两个核心层面，为相关从业人员及患者家属提供系统性的指导。

一、颅脑外伤护理规范

颅脑外伤患者的护理需秉持“整体观”与“个体化”原则，紧密围绕病情监测、并发症预防、功能维护三大核心目标展开。

（一）病情观察与生命体征监测

病情观察是颅脑外伤护理的重中之重，需实施动态监测，根据病情严重程度设定监测频次。重点关注以下方面：

1.神志状态：通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识水平，如GCS评分的动态变化，及时发现意识障碍加重的迹象。

2.瞳孔变化：密切观察双侧瞳孔的大小、形态、对光反射是否对称、灵敏。瞳孔散大、对光反射迟钝或消失常提示病情恶化。

3.生命体征：严密监测血压、脉搏、呼吸、体温。注意“两慢一高”（血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢）等颅内压增高的典型生命体征改变。呼吸形态的异常，如潮式呼吸、叹息样呼吸等，亦需高度警惕。

4.颅内压监测：对于行颅内压监测的患者，应严格按照操作规程进行护理，确保数据准确，妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质和量。

（二）体位与活动管理

1.体位安置：对于无休克的患者，宜采取头高位，床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头、颈肩部应保持在一条直线上，避免颈部扭曲或过伸过屈影响脑血流。

2.活动指导：急性期患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动。病情稳定后，在医护人员指导下逐步进行床上活动、坐起、站立及行走，预防长期卧床并发症。

（三）呼吸道护理

保持呼吸道通畅，预防肺部感染是降低颅脑外伤患者死亡率的重要措施。

1.保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物。对于意识不清、咳痰无力的患者，应定时翻身、叩背，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入稀释痰液。

2.人工气道管理：对于气管插管或气管切开的患者，应严格执行无菌操作，加强气道湿化，妥善固定导管，观察呼吸音及血氧饱和度变化，按需吸痰，严格掌握吸痰指征和方法，预防气道黏膜损伤和感染。

（四）营养支持与水电解质平衡

颅脑外伤后机体处于高代谢、高分解状态，营养支持尤为重要。

1.营养供给：尽早开始营养支持，一般在伤后48~72小时内，若肠鸣音恢复，无消化道出血等禁忌证，即可给予肠内营养。无法经口进食者，可留置胃管或空肠管进行鼻饲。根据患者体重、病情计算每日所需热量和蛋白质，选择合适的营养制剂。

2.水电解质监测：严密监测患者的出入量，定期复查血电解质、血糖、肝肾功能，维持水、电解质及酸碱平衡，避免补液过多过快加重脑水肿，或补液不足导致脱水。

（五）皮肤黏膜护理与并发症预防

1.压疮预防：建立翻身卡，每2~3小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。保持床单位清洁、干燥、平整，加强骨隆突处皮肤护理，可使用气垫床、减压贴等保护措施。

2.口腔护理：每日进行口腔护理2~3次，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染和口腔溃疡。

3.泌尿系统护理：对于留置导尿管的患者，应保持尿管通畅，妥善固定，防止逆行感染。鼓励患者多饮水（无禁忌时），定时夹闭尿管训练膀胱功能，尽早拔除尿管。

（六）并发症的观察与护理

1.颅内压增高与脑疝：密切观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、意识障碍加深、瞳孔异常等脑疝先兆表现，一旦发现，立即报告医生，并做好抢救准备，如快速静脉滴注甘露醇等脱水药物。

2.癫痫发作：观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间、频率。发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和意外伤害。遵医嘱按时给予抗癫痫药物，并观察药物疗效及不良反应。

3.应激性溃疡：观察患者有无呕血、黑便、腹胀、腹痛等症状，定期监测胃液pH值及大便潜血。遵医嘱使用胃黏膜保护剂和抑酸药物。

（七）安全护理

对于躁动不安或意识障碍的患者，应加床档，必要时使用约束带保护，防止坠床、自伤或意外伤害。妥善固定各种管路，防止牵拉、脱出。

二、健康教育指导

健康教育是促进颅脑外伤患者康复、提高生活质量的重要组成部分，应贯穿于治疗和康复的全过程，针对患者及家属进行个体化指导。

（一）疾病认知与康复期望

1.疾病知识宣教：用通俗易懂的语言向患者及家属解释颅脑外伤的原因、主要临床表现、治疗过程及可能的预后，帮助他们正确认识疾病，减轻焦虑和恐惧心理。

2.康复过程指导：告知患者及家属颅脑外伤康复是一个循序渐进的过程，可能会出现不同程度的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清、记忆力下降等，鼓励他们树立信心，积极配合康复治疗。

（二）用药指导

1.遵医