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2025年执业医师临床科目专项训练题库及解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.一位男性患者，68岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴气喘5年”就诊。近1周出现发热，体温38.5℃，呼吸困难加重。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性加重

C.肺气肿合并感染

D.慢性阻塞性肺疾病稳定期

E.肺结核

2.患者女，45岁，主诉“发现血压升高3年”。3年前体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，经生活方式干预后血压降至130/85mmHg左右。近1个月未规律服药，自测血压多次在150/95mmHg左右。目前首选的治疗药物是

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.羟甲唑啉滴鼻剂

D.拉西地平

E.卡托普利

3.患者男，28岁，因“突发心悸、胸闷2小时”来诊。自述心悸呈阵发性，每次持续数分钟至十余分钟，可自行缓解。查体：血压120/80mmHg，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.预激综合征伴房颤

C.窦性心动过速

D.心房颤动

E.心脏传导阻滞

4.患者女，60岁，因“右侧肢体无力、麻木3天”就诊。患者有高血压病史10年。查体：神志清，右侧面部麻木，对侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征未引出，感觉减退。头颅MRI检查最可能出现的异常是

A.脑桥基底部梗死

B.壳核梗死

C.颞叶内侧梗死

D.内囊后肢梗死

E.小脑半球梗死

5.患者男，50岁，因“进行性加重的水肿、呼吸困难1个月”就诊。患者有2型糖尿病病史5年，近期血糖控制不佳。查体：全身水肿，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未及。实验室检查：血钠135mmol/L，血尿素氮28mmol/L，肌酐520μmol/L，白蛋白22g/L。最可能的诊断是

A.肝硬化失代偿期

B.慢性肾小球肾炎合并心衰

C.糖尿病肾病合并心衰

D.肾盂肾炎合并心衰

E.甲状腺功能减退症合并心衰

6.患者女，30岁，妊娠32周，因“突发阴道流血流液1小时”急诊入院。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分。最紧急的处理措施是

A.立即剖宫产

B.静脉滴注缩宫素

C.行人工破膜

D.静脉注射地塞米松

E.行阴道检查，明确产程进展

7.患儿男，8岁，因“发热、咽痛、皮疹3天”就诊。查体：体温39℃，咽部充血，可见滤泡，颌下淋巴结肿大，部分可见皮疹，呈充血性斑丘疹，主要分布于躯干。最可能的诊断是

A.猩红热

B.幼儿急疹

C.麻疹

D.水痘

E.手足口病

8.患者女，45岁，因“发现甲状腺肿大伴心悸1年”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地较软，无压痛，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐。甲状腺功能检查：T3、T4正常，TSH降低。最可能的诊断是

A.慢性甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

9.患者男，70岁，因“突发右侧腹股沟区肿物嵌顿、疼痛6小时”就诊。查体：右侧腹股沟区可扪及一约5cm×5cm的半球形肿物，伴明显压痛，皮色红，温度升高，无法回纳。最可能的诊断是

A.腹股沟疝

B.腹股沟滑动疝

C.腹股沟直疝

D.股疝

E.嵌顿性腹股沟斜疝

10.患者女，55岁，因“发现右乳房无痛性肿块1个月”就诊。查体：右侧乳房外上象限可触及一约2cm×2cm质硬结节，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及数个黄豆大小淋巴结。乳房钼靶检查提示簇状钙化。最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺导管扩张综合征

D.乳腺癌

E.乳腺肉瘤

二、多项选择题

1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素？

A.吸烟

B.职业性粉尘和化学物质暴露

C.室内空气污染

D.感染

E.遗传因素

2.诊断为2型糖尿病的患者，下列哪些情况需要启动药物治疗？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.糖化血红蛋白≥6.5%

C.有明显糖尿病症