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上消化道出血患者的应急处理考核试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于上消化道出血的典型临床表现？

A.呕血伴咖啡渣样胃内容物

B.柏油样黑便

C.鲜血便伴里急后重

D.头晕、心悸、血压下降

答案：C

解析：上消化道出血因血液经肠道消化作用，多表现为黑便（柏油样），鲜血便伴里急后重多见于下消化道出血（如结肠、直肠病变）。

2.评估上消化道出血患者出血量时，若患者出现收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、意识模糊，估计出血量约为：

A.50-100ml

B.400-500ml

C.800-1000ml

D.1500ml以上

答案：D

解析：出血量＜400ml时多无明显症状；400-1000ml可出现头晕、心悸；＞1000ml（约占循环血量20%）可出现休克表现（血压下降、心率增快、意识改变）。

3.上消化道出血患者急救时，首要的处理措施是：

A.立即静脉输注止血药物

B.建立有效静脉通道，快速补液

C.进行胃镜检查明确出血部位

D.插入三腔二囊管压迫止血

答案：B

解析：休克是上消化道出血的主要死因，快速补液纠正低血容量是首要措施，需先扩容再止血。

4.食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的止血药物是：

A.奥美拉唑（PPI）

B.生长抑素（奥曲肽）

C.凝血酶冻干粉

D.维生素K1

答案：B

解析：生长抑素可降低门脉压力，是静脉曲张出血的一线药物；PPI主要用于消化性溃疡等非静脉曲张出血。

5.上消化道出血患者出现呕血时，正确的体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位，双腿抬高

C.侧卧位，头低脚高

D.端坐位，身体前倾

答案：A

解析：平卧位头偏向一侧可防止误吸，避免窒息；休克患者需采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）。

6.关于上消化道出血患者的饮食管理，正确的是：

A.呕血停止后即可进温凉流质饮食

B.食管静脉曲张出血患者需禁食至出血停止后24-48小时

C.消化性溃疡出血患者呕血停止后可立即进热汤类食物

D.所有患者出血期间均需严格禁食

答案：B

解析：消化性溃疡出血患者呕血停止后可进温凉流质（如米汤）；食管静脉曲张出血需禁食至出血停止24-48小时，避免粗糙食物损伤血管；非大量出血且无呕血者可进少量温凉流质。

7.下列哪项实验室指标最能反映上消化道出血的活动性？

A.血红蛋白（Hb）持续下降

B.血尿素氮（BUN）升高

C.网织红细胞计数升高

D.血小板计数降低

答案：A

解析：Hb持续下降提示活动性出血；BUN升高可能与血液蛋白消化吸收有关，网织红细胞升高反映骨髓代偿，均非直接指标。

8.上消化道出血患者行急诊胃镜检查的最佳时机是：

A.出血后6-12小时内

B.出血后24-48小时内

C.出血停止后3天

D.纠正休克后立即

答案：B

解析：24-48小时内急诊胃镜可明确出血部位和病因，提高诊断率；休克未纠正时需先补液，避免检查风险。

9.三腔二囊管压迫止血适用于：

A.急性胃黏膜病变出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

答案：C

解析：三腔二囊管通过压迫食管下段和胃底静脉止血，是静脉曲张出血的临时急救措施，其他病因效果差。

10.上消化道出血患者出现以下哪种情况提示再出血风险最高？

A.黑便次数减少，转为黄色软便

B.呕血由咖啡渣样转为鲜红色

C.心率由110次/分降至90次/分

D.尿量由30ml/h增至50ml/h

答案：B

解析：呕血颜色由咖啡渣样（陈旧血）转为鲜红色（活动性出血）提示再出血；其他选项为病情好转表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.上消化道出血的常见病因包括：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.肠结核

答案：ABCD

解析：肠结核好发于回盲部，属于下消化道出血病因。

2.评估上消化道出血患者循环状态的指标包括：

A.血压、心率

B.意识状态

C.尿量

D.皮肤温度及湿度

E.血红蛋白水平

答案：ABCDE

解析：血压、心率反映循环动力学；意识、尿量、皮肤灌注反映组织缺氧；Hb反映失血程度。

3.上消化道出血患者急救时，正确的护理措施有：

A.保持呼吸道通畅，备好吸引器

B.监测生命体征，每15-30分钟记录1次

C.建立2条以上静脉通道，优先选择上肢大静脉