行为矫正-认知行为疗法.pptxVIP

第四章 认知疗法

(behaviorism counseling)

一、认知心理学理论的咨询原理认知疗法是根据人的认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而减轻其情绪问题和非适应性行为的一类咨询方法的总称。01着眼点在于改变来访者的认知。认知是刺激和反应的中介。02心理咨询的重点在于改变或修正扭曲的认识。03

咨询目标帮助来访者找出头脑中不现实的、不合理的、错误的、扭曲的观念，并帮助他建立较为现实的认识问题的思维方法，减少扭曲的认知所造成的情绪与行为的不良后果。咨询关系咨询者的中心任务是教给来访者一些自我了解与改变的方法。咨询者扮演教师与指导者的角色，来访者处于学生与学习者的地位。3214

咨询的基本过程检查消极的自动化思想，帮助来访者意识到自己不合理认知，及其情绪困扰与不适应性行为三者之间的关系。指出来访者的心理问题之所以延续至今，不是早年生活的影响而是自身存在的不合理认知造成的。采用多种方法帮助来访者意识到并放弃自己荒谬与不合理的信念，以合理的认知代替不合理的认知。帮助来访者巩固咨询的效果，达到认知重建，强化新信念和思维方式。

贡献与局限01与行为主义相比，认知理论不仅重视矫正不良行为，更重视改变个体的认知方式和注重认知——情感——行为三者之间的和谐。与精神分析相比，更重视意识中的事件而不是潜意识。02但是，认知理论过分重视认知的作用，其最大的危险是咨询者将自己的哲学思想强加于来访者身上，而且咨询者过多地使用说服的方法。03

贝克认知疗法（A.T.Beck）理性情绪疗法（A.Ellis）认知疗法的分类

形成于20世纪70年代，由提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。贝克认知治疗（BeckCognitiveTherapy）

认知过程是行为和情感的中介；ACB情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键；认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。基本原理

抑郁症的认知模式贝克认为，情感障碍与认知曲解（负性自动想法）有关，其认知模型包涵两个层次，即浅层的负性自动思维和深层的功能失调性假说。早年生活经验功能失调性假设形成严峻的生活事件“假设”被激活负性自动想法抑郁症的症状动机行为情感认知身体

负性自动思维（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。12情绪障碍认知模式的几个关键成分

负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；01自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；02负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释；03具有无限追加性：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。04负性自动思维的解释

认知曲解或逻辑错误（cognitivedistortion）01抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境域或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。帮助病人识别自动想法中包含的逻辑错误，成为认知治疗的核心。02

过度引伸：或称为过度泛化，仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。如“因为我不明白这个问题，所以我是一个愚蠢的人”。非黑即白的绝对性思考方式(dichotomousthinking)，即要么全对，要么全错，把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色，将导致完美主义；任意推断:在证据缺乏或是不充分时便草率地做出结论，如“我是无用的，因为我买东西时商店已经关门了”。以偏概全或选择性概括（selectiveabstraction）：仅仅根据个别细节，就对整个事件作出结论，是一种盲人摸象、以偏概全式的认知方式。过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是认为自己完全丧失了诚信。认知曲解的类型

STEP1STEP2STEP3个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸承当责任；选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况，情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷入认知曲解而不能自拔。

“应该倾向”：对自己坚持一种标准，如果行为未达到标准，就会责难自己，产生内疚、悔恨，对别人，则觉得失望或怨恨；