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上消化道出血临床最常见的病因是

上消化道出血临床最常见的病因是消化性溃疡。

消化性溃疡导致上消化道出血的情况十分普遍。据大量临床统计数据显示，在因上消化道出血而就诊的患者中，由消化性溃疡引起的比例可达40%-50%左右。这主要是因为溃疡病变会不断侵蚀胃或十二指肠黏膜下的血管。当溃疡较深，累及到较大的血管时，就容易引发血管破裂出血。

比如，胃溃疡患者由于胃黏膜保护作用减弱，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用增强，随着病情发展，溃疡面逐渐加深。一旦溃疡穿透黏膜肌层，侵犯到黏膜下的动脉或静脉，就可能引起较大量的出血。这种出血情况，轻者可能表现为大便潜血阳性，或者出现黑便；重者则可能出现呕血，甚至导致患者出现头晕、心慌、乏力、血压下降等失血性休克的症状。

十二指肠溃疡也类似，十二指肠黏膜在胃酸等因素的作用下发生溃疡性病变，当病变侵蚀到血管时，同样会引发上消化道出血。而且十二指肠溃疡患者发生出血的概率相对较高，特别是一些年轻患者，由于生活不规律，如经常熬夜、饮食不节制、精神压力大等，更容易诱发十二指肠溃疡并出现出血并发症。

除了消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等也是上消化道出血较为常见的病因。食管胃底静脉曲张破裂出血通常是由于肝硬化等疾病导致门静脉高压，使得食管和胃底的静脉曲张，这些曲张的静脉壁薄且压力高，一旦破裂，出血往往较为凶猛，短时间内出血量较大，可迅速导致患者出现严重的失血性症状。据临床经验，这类患者出血后的死亡率相对较高。

急性糜烂出血性胃炎引起的上消化道出血，多与一些应急因素有关，像严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等，这些因素会导致胃黏膜缺血、缺氧，黏液分泌减少，胃黏膜屏障功能受损，从而引发胃黏膜糜烂、出血。一般通过积极治疗原发病，控制应激因素，多数患者的出血情况能够得到有效控制。

胃癌也是引起上消化道出血的重要病因之一。随着肿瘤的生长，肿瘤组织会侵犯胃壁血管，导致出血。早期胃癌可能仅表现为少量的消化道出血，大便潜血试验可能呈阳性；而进展期胃癌，由于肿瘤生长迅速，对周围组织和血管的破坏更为严重，出血量往往较大，可出现呕血、黑便等症状。临床上，约有10%-30%的胃癌患者以消化道出血为首发症状就诊。