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精神科危重症患者的护理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项是5-羟色胺综合征最典型的临床表现？

A.体温37.5℃、轻度肌阵挛

B.高热（＞38.5℃）、肌强直、意识模糊

C.血压下降、心动过缓、瞳孔缩小

D.腹泻、头痛、轻度震颤

答案：D（解析：5-羟色胺综合征典型表现为神经精神症状（激越、意识模糊）、自主神经功能紊乱（高热、腹泻、心动过速）和神经肌肉异常（肌阵挛、震颤、反射亢进），轻度震颤和腹泻是早期常见表现；B为恶性综合征典型表现）

2.精神分裂症患者突然出现高热（40.2℃）、肌强直、意识障碍、血肌酸激酶（CK）显著升高，首先应考虑：

A.感染性发热

B.恶性综合征（NMS）

C.抗胆碱能危象

D.5-羟色胺综合征

答案：B（解析：NMS核心特征为高热、肌强直、自主神经功能紊乱及意识改变，CK升高是重要实验室指标）

3.对有暴力攻击倾向的患者进行约束保护时，约束带应预留的手指空间为：

A.1指（约1cm）

B.2指（约2cm）

C.3指（约3cm）

D.4指（约4cm）

答案：B（解析：约束带过紧易导致血液循环障碍，过松则无法限制活动，预留2指空间为标准）

4.患者服用氯氮平后出现流涎、嗜睡、心率120次/分、血压90/60mmHg，最可能的药物不良反应是：

A.抗胆碱能反应

B.肾上腺素能阻滞反应

C.5-HT能反应

D.组胺能阻滞反应

答案：B（解析：氯氮平对α肾上腺素能受体有阻滞作用，可导致低血压、心动过速；流涎为M胆碱能受体未被完全阻滞的表现）

5.自杀未遂患者急性期（24小时内）护理的核心是：

A.心理疏导

B.24小时专人监护

C.完善自杀风险评估

D.调整抗抑郁药物剂量

答案：B（解析：急性期患者仍有高复发性自杀风险，需物理防护优先，24小时专人监护是首要措施）

6.精神科患者噎食窒息的“黄金抢救时间”是：

A.1分钟内

B.3分钟内

C.5分钟内

D.10分钟内

答案：C（解析：窒息超过5分钟可导致不可逆脑损伤，因此5分钟内为抢救关键期）

7.下列哪项不属于恶性综合征的处理原则？

A.立即停用所有抗精神病药物

B.物理降温（冰毯、冰袋）

C.静脉补液维持水电解质平衡

D.加用抗胆碱能药物缓解肌强直

答案：D（解析：抗胆碱能药物可能加重自主神经功能紊乱，NMS需避免使用）

8.患者因“情绪低落、反复自伤”入院，护理评估时发现其藏有碎玻璃片，此时最恰当的处理是：

A.当众批评并没收物品

B.单独沟通后悄悄没收

C.告知医生后强制约束

D.让同室患者监督其行为

答案：B（解析：保护患者尊严，避免激惹，单独沟通可减少对抗，悄悄没收防止其寻找替代物品）

9.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是：

A.取侧卧位防止误吸

B.用压舌板轻轻撑开口腔

C.棉球蘸水后拧至不滴水

D.直接用开口器暴力撑开紧闭的牙关

答案：D（解析：暴力使用开口器可能导致患者牙齿损伤或误吸，应轻柔操作，必要时使用压舌板辅助）

10.锂盐中毒早期最典型的临床表现是：

A.震颤、共济失调

B.高热、意识模糊

C.多尿、烦渴

D.腹泻、呕吐

答案：D（解析：锂盐中毒早期以胃肠道反应为主（恶心、呕吐、腹泻），中晚期出现神经症状（震颤、共济失调））

11.患者突然出现呼吸急促（30次/分）、喉鸣、面部肿胀，考虑为药物过敏反应，首要措施是：

A.立即皮下注射肾上腺素0.5mg

B.建立静脉通道给予地塞米松

C.保持呼吸道通畅并吸氧

D.监测生命体征并记录

答案：C（解析：过敏导致喉头水肿时，保持呼吸道通畅是首要任务，否则可能迅速窒息）

12.对服用长效针剂（如帕利哌酮缓释剂）的患者进行护理观察时，重点关注的时间节点是：

A.注射后1小时内

B.注射后24小时内

C.注射后1周内

D.注射后1个月内

答案：B（解析：长效针剂虽缓慢释放，但部分患者可能在24小时内出现急性锥体外系反应或过敏反应）

13.酒精戒断综合征最严重的表现是：

A.震颤性谵妄

B.焦虑、失眠

C.恶心、呕吐

D.癫痫大发作

答案：A（解析：震颤性谵妄（DT）发生率约3%-5%，死亡率高达15%，是戒断期最严重并发症）

14.患者诊断为“双相情感障碍（抑郁发作）”，服用舍曲林200mg/日+碳酸锂1.0g/日，3