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神外麻醉考试题及答案第二版

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.神经外科手术中，以下哪种情况最容易导致颅内压升高？

A.过度通气

B.低温

C.静脉输注甘露醇

D.头低位

答案：D

2.神外麻醉时，常用的脑保护药物是？

A.异丙酚

B.芬太尼

C.尼莫地平

D.维库溴铵

答案：C

3.神经外科麻醉中，监测脑氧供需平衡较敏感的指标是？

A.脑血流量

B.颅内压

C.颈内静脉血氧饱和度

D.脑电图

答案：C

4.以下哪种麻醉药物对脑血流影响最小？

A.异氟烷

B.七氟烷

C.地氟烷

D.丙泊酚

答案：D

5.神外手术中，为了降低颅内压，常采取的措施不包括？

A.利尿

B.头高位

C.快速输液

D.过度通气

答案：C

6.神经外科麻醉时，患者出现高血压和心动过缓，可能是因为？

A.麻醉过深

B.颅内压升高

C.失血过多

D.过敏反应

答案：B

7.对于颅内动脉瘤手术，麻醉管理的关键是？

A.维持血压稳定

B.保证足够的脑灌注

C.防止颅内压波动

D.以上都是

答案：D

8.神外麻醉中，哪项不是防止脑缺血的措施？

A.提高血压

B.降低血液黏滞度

C.降低颅内压

D.降低脑代谢率

答案：A

9.在神经外科手术中，术中唤醒麻醉主要用于？

A.癫痫病灶切除

B.脑肿瘤切除

C.颅骨修补

D.脑室引流

答案：A

10.以下哪种神经外科手术对麻醉深度要求最高？

A.颅骨钻孔

B.头皮肿物切除

C.脑干肿瘤切除

D.硬膜外血肿清除

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.神经外科麻醉的特点包括？

A.麻醉药物对脑血流和颅内压有影响

B.患者常存在颅内高压

C.手术操作可能刺激脑神经

D.术中需严格控制血压

答案：ABCD

2.以下哪些因素可导致神经外科患者术后苏醒延迟？

A.麻醉药物残留

B.颅内出血

C.电解质紊乱

D.低体温

答案：ABCD

3.神外麻醉中常用的监测项目有？

A.颅内压

B.脑电双频指数（BIS）

C.颈内静脉血氧饱和度

D.有创动脉血压

答案：ABCD

4.以下哪些药物可用于神经外科麻醉诱导？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠

答案：ABD

5.在神经外科手术中，为了减少术中出血可采取的措施有？

A.控制性降压

B.头高位

C.使用止血药物

D.低温

答案：ABCD

6.对于颅脑损伤患者的麻醉管理，应注意？

A.保持呼吸道通畅

B.避免低血压

C.及时处理颅内高压

D.防止误吸

答案：ABCD

7.神经外科手术中维持脑灌注压的重要性在于？

A.保证脑组织的氧供

B.防止脑缺血

C.促进脑功能恢复

D.减少术后并发症

答案：ABCD

8.以下哪些情况可能影响神经外科患者的脑血流？

A.动脉二氧化碳分压

B.血压

C.体温

D.麻醉药物

答案：ABCD

9.神外麻醉时，下列关于肌松药的说法正确的有？

A.应选择不增加颅内压的肌松药

B.琥珀胆碱可导致颅内压升高，少用

C.非去极化肌松药更常用

D.肌松药可影响脑电活动

答案：ABC

10.神经外科患者术前评估应包括？

A.神经系统功能

B.颅内压情况

C.心肺功能

D.凝血功能

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.神经外科麻醉中，只要维持足够的血压就能保证脑灌注。（错）

2.丙泊酚可降低颅内压，常用于神经外科麻醉。（对）

3.所有的麻醉药物对脑血流和颅内压的影响都是相同的。（错）

4.颅内压升高时，患者一定会出现头痛、呕吐等症状。（错）

5.神经外科手术中，不需要进行体温监测。（错）

6.对于脑动脉瘤患者，麻醉诱导过程应尽量平稳。（对）

7.术中唤醒麻醉技术对麻醉药物的选择没有特殊要求。（错）

8.神经外科患者术后疼痛管理不重要。（错）

9.颈内静脉血氧饱和度降低提示脑氧供减少。（对）

10.高碳酸血症可导致颅内压升高。（对）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述神经外科麻醉中降低颅内压的主要措施。

答案：主要措施包括：头高位（1分），过度通气（1分），使用脱水药物如甘露醇（1分），利尿（1分），维持适当的麻醉深度以减少脑代谢率（1分）。

2.神经外科麻醉诱导时选择药物的原则是什么？

答案：原则为选择对脑血流、颅内压影响小的药物（2分），能快速诱导且平稳（1分），避免增加脑代谢和脑氧耗的药物（1分），减少呛咳等不良应激反应（1分）。

3.简述颅脑损伤患者麻醉管理的要点。

答案：要点包括保持呼吸道通畅（1分），避免低血压防止脑缺血（1分），积极处理颅内高压（1分），防止误吸（1分），维持适当的脑灌