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扩心病双下肢水肿护理案例汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX

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01病例基本情况PART

扩心病患水肿患者，女性，72岁，因“重度心衰急性加重，双下肢破溃感染1周”入院，既往有冠心病、心衰病史8年，纽约心功能分级Ⅳ级，病情严重，需紧急治疗。生命体征异常入院时患者体温38.9℃，心率快达126次/分，呼吸频率高达28次/分，血压略低为105/70mmHg，已呈现明显的心衰体征，需立即进行医疗干预。双下肢水肿严重患者双下肢重度凹陷性水肿，右小腿内侧可见6cm×8cm破溃创面，左踝部3cm×4cm创面，均有脓性分泌物，创面周围皮肤暗红伴触痛，需紧急处理。患者基本信息概述

心功能严重受损患者心功能分级达Ⅳ级，显示心功能严重受损，泵血功能几乎完全丧失。这种极端的心功能状态，通常意味着患者需要依赖高级生命支持系统。心衰诊断明确患者因重度心衰急性加重入院，伴有双下肢破溃感染，病情危急。根据临床表现、生命体征监测及入院检查，可明确诊断为重度心衰急性发作。病因复杂多样患者长期冠心病、心衰病史，加之此次急性加重，提示心衰症状已由稳定期转入恶化期。病因复杂，包括心肌损伤、心脏负荷增加等。入院诊断与评估

患者表现出重度心衰的特征，如明显的呼吸困难、双下肢严重水肿等，提示其心脏功能已严重受损，泵血能力显著下降。病情严重程度分析心衰程度严重患者的生命体征极不稳定，心率快、呼吸频率高、血压偏低，这些指标直接反映了其心衰的严重程度及生命的危急状态。生命体征不稳定鉴于患者双下肢重度水肿并伴有破溃感染，且心功能分级达到Ⅳ级，其病情预后极为不佳，死亡风险极高，需迅速采取有力措施。预后不良风险高

02扩心病相关知识PART

扩心病定义与分类扩心病分类根据心室扩大的部位和程度，扩心病可分为左心室扩大、右心室扩大和双心室扩大等类型。不同类型的扩心病在临床表现、病情进展和治疗方案方面可能存在差异。扩心病定义扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病，特征为心室扩大伴收缩功能减退，可能伴心衰，心律失常多见，病情进行性加重，死亡可发生于疾病任何阶段。

发病原因及危险因素危险因素包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病，长期大量饮酒、某些药物的使用，以及不良的生活习惯等都可能增加患扩心病的风险，需注意预防与控制。发病原因扩心病的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、病毒感染、免疫异常等因素有关。这些因素可能导致心肌细胞损伤和心脏功能异常，从而引发扩张型心肌病。

扩心病的主要临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。这些症状可能是心脏功能下降和血液循环淤血所致。临床表现根据患者的病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查结果，结合临床表现进行综合判断，可以确诊扩心病。这些检查有助于评估心脏的功能和状况。诊断依据临床表现与诊断依据

扩心病的治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗（CRT）、心脏移植等。药物治疗是基础，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。对于药物治疗无效的患者，可考虑CRT或心脏移植。治疗方案扩心病的预后因患者病情和治疗方案的不同而有所差异。一般来说，早期发现、规范治疗的患者预后较好。对于已经出现心力衰竭的患者，预后较差。因此，早期发现、早期治疗是改善扩心病预后的关键。预后评估治疗方案及预后评估

03双下肢水肿护理PART

水肿程度评估方法通过轻轻指压患者下肢皮肤，观察压痕的消退速度，可以初步判断水肿的程度。轻度水肿时，压痕迅速消退；中度水肿时，需10-20秒消退。指压观察腿围测量皮肤状态评估每日固定时间，使用软尺准确测量患者双腿的腿围，并对比双侧腿围是否一致。通过连续观察腿围的变化，可以及时发现并监测水肿的消长。细致观察患者下肢皮肤的颜色、温度、完整性和感觉。水肿导致皮肤表皮变薄，易受摩擦和受压损伤，观察这些指标有助于评估水肿的严重程度。

每2小时交替采用侧卧位与半坐卧位，确保患者体位舒适，同时减少局部压力，预防压疮发生，并促进静脉回流，减轻下肢水肿。体位调整与舒适管理交替侧卧与半坐引入气垫床等先进护理工具，有效分散患者身体各部位的压强，显著降低因长时间保持同一姿势而引发的压疮风险，提升患者舒适度。使用气垫床细心地在患者足跟部垫上柔软的枕头，使其足部保持自然悬空状态，从而有效减轻足跟部位的压力，促进下肢静脉回流，减轻下肢水肿。足跟部垫软枕

清洁与擦干涂抹无刺激性的保湿乳液于患者下肢皮肤，特别是干燥部位；同时，用软枕等物品垫高足跟、踝部等易受压区域，预防压疮形成。保湿与避免受压宽松衣物与避免紧身建议患者穿着宽松、舒适的棉质衣物，避免穿着紧身裤、丝袜等紧身衣物，以减少衣物对下肢的勒压，促进