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社区慢性病防治与管理河南省疾病预防控制中心,健慢所李莹

问题管理的手段？内容？方法?什么是慢性病？为什么要管理慢性病？（主要性、严重性、优势什么是慢性病？

慢性非传染性疾病定义一切因生活方式和环境因素造成的，可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因控制的非传染性慢性疾病。广义狭义是一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自愈，且很难治愈的非传染性疾病。

慢性病特点常见病、多发病01发病隐匿，潜伏期长02多因素致病，一果多因，个人生活方式占主要地位03一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应04增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势05

为什么管理慢性病？

慢性病流行现状

全球 中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）慢病（3300万）传染病（1800万）意外伤害（500万）32.1%58.9%8.9%32.1%58.9%8.9%

高血压患者1.6亿（18.8%）血脂异常现患人数1.6亿超重者2亿肥胖者6000万2002年中国居民营养与健康调查结果01糖尿病患病率9.7%（2002年4.5%）推算患者9200万糖尿病前期患病率达15.5%糖尿病前期患者1.48亿（2002年2000万）2007-2008年全国14个省糖尿病患病流调结果02

河南省15岁以上居民主要慢性病患病

状况严峻

(2002年河南省居民营养与健康状况调查报告)

高血压粗患病率29.9%(全国17.65%)标化患病率为29.1%（全国12.3%）估计全省患者1716.4万人糖尿病患病率5.0%（全国3.9%）估计全省患者320万，45岁以下占2.2%，年轻化趋势

河南省城市居民主要慢性病患病01（2006年河南省城市社区慢性病监测点统计报表）02高血压03冠心病04脑血管病05糖尿病06慢性支气管阻塞综合症07肿瘤08

我国慢性病流行状况01已成为我国主要公共卫生问题02增长呈现持续上升趋势03人口老龄化和城市化进程对慢性病的流行产生影响04造成巨大的疾病负担

慢性非传染性疾病死亡率持续上升呼吸病心脏病脑血管病恶性肿瘤代谢病消化病

慢病对我国社会经济的影响导致医疗费用过快增长，经济负担不堪重负010102030405贫困问题：因病致贫、因病返贫严重威胁我国劳动力人口健康，造成巨大社会负担对社会保障体系构成威胁影响健康安全和社会稳慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因，1989~1994年慢病治疗费用年递增21.58%的速度高于卫生总费用年均20.9%的增长速度

“3个环节”“3个人群”

（二）慢性病危险因素遗传、环境、年龄、生活方式、肥胖等WHO2002年发表了饮食、体力活动和健康关系的报告，指出不健康饮食(70%)和静坐生活方式(82.0%)是冠心病、脑卒中、高血压、2型糖尿病和某些肿瘤和肥胖的主要危险因素。

循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素不可修饰的危险因素年龄性别基因行为危险因素吸烟膳食酗酒运动社会经济文化环境过度性危险因素血压血糖BMI结局冠心病脑卒中周围血管疾病数种肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿

超重和肥胖全球有10亿人超重，3亿人肥胖23%的中国人BMI大于25，但由于人口基数大，人群超重和肥胖的绝对人口数约为2000万

我国烟草使用现状2002年调查，男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%；15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000万；人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然匮乏。60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟草广告，但地区差异较大。

危险因素患病率%RR人群归因危险度%高血压16.74.0233.52糖尿病1.83.013.49高总胆固醇8.11.151.20吸烟44.51.8645.27高血压（≥140/或90mmHg),糖尿病（FG≥126比110mg/dl）,高总胆固醇（≥230mg/dl),吸烟（比不吸）

具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高血压高危人群收缩压介于120-139mmHg之间和/或80-89mmHg之间超重或肥胖（BMI≥24