胃肠胰神经内分泌肿瘤内镜下诊治PPT课件.pptxVIP

胃肠胰神经内分泌肿瘤内镜下诊治汇报人：xxx2025-09-04

引言胃肠胰神经内分泌肿瘤概述内镜诊断方法内镜治疗方式内镜诊治的优势和局限性内镜诊治的多学科协作内镜诊治的未来发展方向结论目?录CATALOGUE

01引言

GEP-NETs内镜下治疗GEP-NETs治疗概述胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）罕见，可内镜下治疗显成效。精准诊断，综合治疗，提升患者生存率，是现代医疗手段的重要方向。内镜治疗优势多学科协作趋势内镜下治疗GEP-NETs具有微创、精准、恢复快等优势，如EMR、ESD等技术，有效去除病灶，减少创伤，加速患者康复，提升生活质量。未来，GEP-NETs治疗将强化多学科协作，精准定制治疗方案。内镜技术为核心，融合手术、放疗、化疗及靶向治疗，全面提升治疗效果。123

内镜技术助诊GEP-NETsGEP-NETs诊断挑战胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）诊断挑战大，症状隐匿且多样。内镜技术成关键，直视病灶取活检，病理诊断保准确。内镜技术进展超声内镜、放大内镜等技术进展，提升GEP-NETs诊断精准度。这些技术直观显示肿瘤形态、结构，辅助医生制定有效治疗方案。内镜治疗创新内镜下黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）等技术，为GEP-NETs治疗提供新途径。微创特点减少患者身体损伤，促进快速康复。

02胃肠胰神经内分泌肿瘤概述

病理特征神经内分泌细胞特性GEP-NETs由神经内分泌细胞构成，这些细胞具备摄取胺前体并脱羧的能力，从而合成与分泌多种生物活性物质，展现独特的生物学特性。肿瘤分化程度分类NETs细分为神经内分泌瘤（NETs）与神经内分泌癌（NECs），两者在细胞形态、生长方式及预后方面存在显著差异。NETs与NECs的特点NETs细胞分化良好，呈器官样或巢状排列，核分裂象少见，而NECs细胞分化差，呈弥漫性生长，核分裂象多见，侵袭性强，转移潜能高。

临床分期常用分期系统概述分期依据与重要性目前，GEP-NETs的临床分期主要依据两个常用系统，即美国癌症联合委员会（AJCC）分期与欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）分期。分期主要综合考虑肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况等要素；精准分期对制定治疗方案及准确判断预后具有关键意义。

生物学行为独特生物学行为GEP-NETs展现出独特的生物学行为，其生长速度相对缓慢，但具备潜在的转移能力，需要长期观察和有效管理，以确保患者健康。功能性肿瘤影响部分功能性GEP-NETs具备分泌大量激素的能力，这可能导致类癌综合征、卓-艾综合征等一系列严重临床综合征，影响患者生活质量。常见转移部位GEP-NETs常见的转移部位包括肝脏、淋巴结以及骨骼等，这些转移灶的形成进一步增加了疾病的复杂性，需要综合治疗手段进行管控。

03内镜诊断方法

诊断上消化道GEP-NETs的常用方法。GEP-NETs常表现为黏膜下肿物，呈圆形或椭圆形，表面光滑，色泽与周围正常黏膜相似或略淡。胃镜可用于检查结直肠部位的GEP-NETs。结直肠GEP-NETs多表现为黏膜下隆起性病变，边界清晰，质地较硬。部分病变可伴有溃疡形成。结肠镜普通内镜检查

超声内镜检查超声内镜是将超声探头与内镜相结合的一种检查方法。可以清晰地显示消化道壁的各层结构以及周围组织和器官的情况。原理和特点NETs诊断中至关重要，能准确判断肿瘤起源、评估侵犯深度与淋巴结转移，为医生提供详尽的分期信息。临床应用0102

内镜下活检病理诊断病理诊断是确诊GEP-NETs的金标准，通过HE染色评估肿瘤形态与分化，免疫组织化学染色检测神经内分泌标志物及Ki-67增殖指数等。活检方法内镜下活检是确诊的关键步骤，包括黏膜活检和EUS-FNA。黏膜活检适用于表面黏膜有改变的病变，EUS-FNA用于获取细胞或组织标本。

通过向病变部位喷洒色素，使病变与周围正常组织的对比度增加，从而更清晰地观察病变的形态和边界。色素内镜可以将病变部位放大数十倍甚至上百倍，清晰地观察病变表面的细微结构，如腺管开口形态、微血管形态等。放大内镜其他内镜诊断技术

04内镜治疗方式

NETs。原理和适应证在病变周围注射生理盐水或其他溶液，使病变隆起，与肌层分离；然后，使用圈套器套住病变，通过电凝或机械切割的方法将病变切除。操作步骤NETs具有较好的治疗效果，切除率较高，复发率较低；但该方法也存在一定的并发症，如出血、穿孔等。疗效和并发症内镜下黏膜切除术

NETs。内镜下黏膜剥离术原理和适应证在ESD操作中，首先需要在病变周围标记，然后在标记点外侧注射溶液，使病变隆起；接着，使用特殊的内镜器械，如电刀、IT刀等，将病变从黏膜下层剥离。操作步骤NETs的根治性切除率；但ESD的操作时间较长，并发症的发生率相对较高，主要包括出血、穿孔、感