下腔静脉滤器置入术和取出术规范PPT课件.pptxVIP

下腔静脉滤器置入术和取出术规范汇报人：xxx2025-09-03

引言共识制定的背景滤器的类型与特点置入和取出的适应证与禁忌证操作流程目录

围手术期管理相关并发症的处理结论展望目录

引言01

肺栓塞的危害肺栓塞（PE）是源于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支的病理现象，包括PTE、脂肪栓塞、羊水栓塞等，其中PTE最常见。肺栓塞的危机8%。肺栓塞的影响

下腔静脉滤器（IVCF）通过拦截下肢深静脉脱落的血栓，能够预防肺栓塞（PE）的发生，在降低PE发生率方面取得了显著效果。下腔静脉滤器应用现状下腔静脉滤器的作用IVCF并非没有风险，其置入后可能会出现一系列并发症，如滤器移位、倾斜、血栓形成、血管穿孔等，增加了患者的医疗风险。滤器相关风险在临床实践中，存在着IVCF过度使用和不合理使用的情况，导致患者不必要地承受了滤器相关并发症的风险。过度使用与不合理使用

共识制定的背景02

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征等。肺栓塞的病理肺栓塞的临床表现缺乏特异性，容易漏诊和误诊，严重者可导致猝死。未经治疗的PE患者死亡率高，而及时治疗可显著降低死亡率。肺栓塞的危害肺栓塞的危害

下腔静脉滤器应用现状下腔静脉滤器作用滤器应用现状下腔静脉滤器通过拦截下肢深静脉脱落的血栓，从而预防PE的发生。然而，并非没有风险，其置入后可能会出现一系列并发症。存在着IVCF过度使用和不合理使用的情况，导致患者不必要地承受了滤器相关并发症的风险。因此，制定规范的IVCF置入和取出操作共识具有重要的现实意义。

滤器的类型与特点03

永久性滤器稳效可靠结构稳定，拦截血栓效果比较可靠；缺点是一旦置入，无法取出，长期存在体内可能会导致一系列并发症。永久留置设计用于长期留置于体内，常见的永久性滤器包括Greenfield滤器、BirdsNest滤器等。

可回收滤器新型可回收可回收滤器是近年来发展起来的一种新型滤器，其特点是在一定时间内可以通过介入手段从体内取出。减少并发症可回收滤器的出现，在一定程度上减少了永久性滤器长期留置带来的并发症。回收时间窗常见的可回收滤器有GüntherTulip滤器、OptEase滤器等。回收时间窗一般在置入后数周内。

临时性滤器主要用于短期预防PE，一般在体内留置时间不超过30天。临时性滤器的优点是在完成预防任务后及时取出。临时预防减少了滤器长期留置的风险；缺点是其应用范围相对较窄，主要适用于短期存在PE高危因素的患者。短期留置0102

置入和取出的适应证与禁忌证04

已发生DVT且存在抗凝禁忌，如近期活动性出血、凝血障碍；抗凝治疗现严重并发症，如大出血，无法续治；充分抗凝后仍发PE。绝对适应证具有PE高危因素的患者，如骨科大手术、严重创伤、恶性肿瘤等，预计在一段时间内无法进行有效抗凝治疗；DVT患者需溶栓或介入防脱落。相对适应证置入适应证

置入禁忌证相对禁忌证患者存在严重的凝血功能障碍，但经过积极治疗后有可能改善；患者预计生存期较短，置入滤器可能无法带来明显的临床获益。绝对禁忌证下腔静脉存在解剖变异，如双下腔静脉、下腔静脉缺如等，无法放置滤器；下腔静脉内存在血栓，滤器无法通过；患者存在严重的心肺功能不全，无法耐受手术。

可回收滤器已经度过PE高危期，且下肢DVT已得到有效治疗；滤器置入后超过回收时间窗，但经过评估认为仍可安全取出。临时性滤器达到预定的留置时间，且PE高危因素已解除，需要取出滤器，确保体内无异物残留，预防潜在风险，保障患者健康。取出适应证

绝对禁忌证滤器发生严重移位、倾斜或与周围组织粘连紧密，无法通过常规方法取出；滤器周围形成大量血栓，取出滤器可能导致血栓脱落引起PE。相对禁忌证取出禁忌证患者存在严重的凝血功能障碍，取出滤器可能导致大出血；患者存在严重的心肺功能不全，无法耐受滤器取出手术。0102

操作流程05

置入操作流程再次造影与拔鞘滤器释放后，再次下腔静脉造影，确认位置无误且无血栓形成；随后拔出导管鞘，局部压迫止血，并用敷料包扎，确保患者安全。操作步骤经皮穿刺股静脉或颈内静脉，引入导丝和导管鞘；注入造影剂，明确下腔静脉结构，确定滤器位置；沿导丝送入滤器至预定位置，观察位置与形态。术前准备细致评估患者，完善相关检查，明确DVT与下腔静脉情况；检查凝血、肝肾功能；签署知情同意书；准备合适滤器及器械，确保性能良好。

取出操作流程患者评估聚焦滤器位置、形态及血栓情况；复查血常规、凝血功能；签署知情同意书；准备合适取出器械，如抓捕器，确保手术顺利进行。经皮穿刺股静脉或颈内静脉，引入导丝和导管鞘；通过导管鞘将抓捕器送达滤器位置，精准抓捕回收钩；缓慢牵拉抓捕器，安全取出滤器。滤器取出后，立即进行下腔静脉造影，细致观察有无血管损伤或血栓形成；确认无误后，