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炎症后色素沉着防治
专家共识
摘要
引言
炎症后色素沉着的概述
诊断与鉴别诊断
防治策略
共识对临床实践的指导意义
未来研究方向
结论
目录
摘要
01
摘要
共识解读
全面解读《炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）》，涵盖定义、机制、诊断与防治策略。
日常护理
未来发展
细致解读共识中关于日常护理、药物治疗及物理治疗的防治策略，为医务工作者提供详尽指导。
探讨共识对临床实践的指导意义及未来研究方向，助力炎症后色素沉着防治水平提升。
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引言
02
引言
炎症后色素沉着影响
炎症后色素沉着（PIH）是常见皮肤问题，可发生于多种炎症性皮肤病之后，严重影响患者的外貌和心理健康。
共识制定
随着对皮肤色素性疾病研究的深入和治疗技术发展，为了规范炎症后色素沉着的防治，相关专家制定了《炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）》。
共识意义
共识在总结既往研究成果和临床经验的基础上，结合最新的研究进展，为临床医生提供了更加科学、合理、全面的防治指导。
深入解读
对该共识进行深入解读，有助于广大医务工作者更好地掌握炎症后色素沉着的防治要点，提高治疗效果。
炎症后色素沉着的概述
03
定义
炎症后色素沉着概念
炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着现象。
色素沉着表现
色素沉着表现为多种颜色，如褐色、黑色、灰色等，范围和程度与炎症严重程度、持续时间和皮肤类型有关。
常见部位
炎症后色素沉着可发生于身体的任何部位，但常见于面部、颈部、手背等暴露部位。
流行病学
炎症后色素沉着发病率高，可发生于各年龄段和不同种族的人群，肤色较深的人群中发生率更高。
发病率与人群
多种炎症性皮肤病都可能继发色素沉着，如痤疮、湿疹、脂溢性皮炎、银屑病等。
继发色素沉着的皮肤病
痤疮患者中约有一半至九成会出现不同程度的炎症后色素沉着，影响美观，可能导致心理问题。
痤疮与心理问题
发病机制
发病机制
黑素细胞活化
氧化应激
黑素转运异常
遗传因素
炎症过程中，皮肤组织释放多种细胞因子和炎症介质，刺激黑素细胞活性增强，合成和分泌更多黑素。
炎症状态下，角质形成细胞代谢功能改变，影响黑素转运和降解，导致黑素在皮肤中沉积。
炎症过程中产生大量活性氧，损伤皮肤细胞并刺激黑素细胞合成黑素，同时加重色素沉着。
个体遗传背景影响黑素细胞功能及炎症反应，某些基因多态性可能使个体更易发生炎症后色素沉着。
诊断与鉴别诊断
04
炎症后色素沉着诊断基于病史和临床表现，患者常有皮肤炎症病史，如痤疮、湿疹等，随后出现色素沉着，颜色、范围、程度因人而异。
病史与临床表现
皮肤镜检查可辅助诊断炎症后色素沉着，显示黑素分布特点，帮助判断色素沉着的类型和程度。对于诊断不明确的病例，可考虑进行皮肤组织病理学检查。
皮肤镜检查
诊断要点
黄褐斑
3mm左右，主要分布在面部，尤其是鼻部和面颊部。
雀斑
黑变病
黑变病的病因较为复杂，可能与接触某些化学物质、化妆品、内分泌失调等因素有关；而黑变病的色素沉着通常为弥漫性的，颜色较深，可伴有皮肤瘙痒、干燥等症状。
黄褐斑多见于女性，尤其是妊娠期和口服避孕药的女性；而色素沉着主要分布在面部，呈对称性的蝶形或片状，边界相对模糊；与炎症后色素沉着有明确的炎症病史。
鉴别诊断
防治策略
05
日常护理
皮肤清洁与保湿
避免刺激
保持皮肤清洁湿润对炎症后色素沉着恢复很重要，患者应选温和洁面产品，避免过度清洁，清洁后及时涂保湿护肤品，维持皮肤水分，促进新陈代谢，助恢复。
炎症后色素沉着的皮肤较为敏感，应避免使用刺激性的化妆品、护肤品和外用药物，同时，应避免搔抓、摩擦等机械性刺激，以免加重炎症和色素沉着。
药物治疗
氢醌
氢醌是经典脱色剂，抑制酪氨酸酶减少黑素合成，浓度2%-5%，可选浓度。注意皮肤刺激反应，如红斑、瘙痒等。建议晚上睡前用，避免白天紫外线照射加重皮肤刺激。
维甲酸类药物
维甲酸类药物调节角质形成细胞分化增殖，促进黑素代谢排出，常用有维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可能会引起皮肤干燥、脱屑、红斑等不良反应，使用时应从低浓度开始，逐渐增加浓度。
维生素C及其衍生物
维生素C抗氧化，抑制黑素合成并促进分解。其衍生物如磷酸镁酯、乙基醚等更稳定易吸收。外用维生素C及其衍生物可减轻炎症后色素沉着。
氨甲环酸
氨甲环酸抑制纤溶酶原激活物，减少纤溶酶生成，从而抑制黑素细胞活性。外用氨甲环酸治疗炎症后色素沉着有效，且不良反应相对较少。
维生素C和维生素E
口服维生素C和维生素E可增强皮肤抗氧化能力，抑制黑素合成。联合使用可协同作用，提高治疗效果。一般建议维生素C的剂量为500-1000mg/d，维生素E的剂量为100-200mg/d。
Q开关激光
Q开关激光选择性作用于黑素颗粒，击碎后通过吞噬细胞清除。常用波长
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