细胞回输知情同意书.docx

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细胞回输知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________病历号:__________联系方式:__________

一、细胞回输的目的与预期效果

本细胞回输治疗(以下简称“回输”)适用于经临床评估符合适应症的患者,具体包括但不限于:免疫功能低下(如反复感染、放化疗后免疫抑制)、慢性炎症性疾病(如非活动期类风湿关节炎)、组织修复需求(如术后创面愈合延迟)或经多学科会诊确认的其他医学需要。

回输的核心目的为:通过外源性补充具有特定功能的自体/异体(注:需在签署前明确告知来源)细胞,调节机体免疫微环境、促进组织修复或增强特定生理功能

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