四重医疗保障课件.pptx

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目录壹医疗保障概述贰基本医疗保险叁大病保险肆医疗救助伍商业健康保险陆医疗保障政策解读

医疗保障概述第一章

医疗保障定义指国家和社会为公民提供疾病预防、治疗等服务的制度。保障概念包括医疗保险、医疗救助、公共卫生服务等，确保公民健康权益。保障内容

保障体系重要性01保障民生基础医疗保障是民众健康的基础，确保基本医疗需求得到满足。02社会稳定器完善的医疗保障体系有助于社会稳定，减轻因病致贫现象。

发展历程初步建立时期1950年代起，逐步建立劳保、公费、合作医疗制度。改革探索阶段1978年后，围绕费用控制、责任共担进行改革，形成“统账结合”模式。

基本医疗保险第二章

基本医疗保险概念国家提供的基础医疗费用报销服务基础医疗保障覆盖城乡居民，保障基本医疗需求覆盖广泛

覆盖人群与范围职工医保覆盖在职退休职工居民医保覆盖未参保城乡居民

支付与报销流程就医后，提交相关凭证，经审核后按政策规定比例报销。报销步骤个人或单位定期缴纳医保费用，确保保障有效。缴费流程

大病保险第三章

大病保险的作用大病保险能有效减轻患者因重病产生的经济压力。减轻经济负担确保患者在面对重大疾病时，能够获得必要的医疗保障。保障健康权益为患者提供财务支持，使其更有信心接受高质量治疗。提升治疗信心010203

保障范围与限额职工最高60万，居民最高30万支付限额标准含癌症、尿毒症等重病保障疾病范围

申请与理赔流程理赔流程审核材料，赔付保险金申请流程提交资料，审核资格0102

医疗救助第四章

医疗救助对象包括低保户、特困人员等经济困难人群。低收入群体患有大病、重病，医疗费用超出家庭承受能力的患者。重病患者如孤儿、残疾人等需要特殊关照的群体。特殊人群

救助方式与标准提供医疗费用补贴，减轻患者经济负担。经济援助协调优质医疗资源，确保患者得到及时有效治疗。医疗资源对接

救助申请程序向户籍地乡镇街道提交身份证、收入证明等。提交申请材料乡镇初审、公示，县级民政或医保部门复审，通过后发放救助金。审核公示审批

商业健康保险第五章

商业保险种类01疾病保险针对重大疾病，确诊即赔。02医疗保险补偿医疗费用，减轻经济负担。03长期护理保险为长期护理需求提供经济支持。

选择与购买指南01明确保障需求根据个人健康状况，确定所需保障范围，如重疾、医疗等。02比较保险产品对比不同保险公司的产品，关注保费、保额、理赔条件等关键信息。

与基本保障的互补商业健康保险覆盖基本医保外的费用，减轻患者经济负担。补充医疗费用提供特定疾病、高端医疗等额外保障，满足多元化需求。扩大保障范围

医疗保障政策解读第六章

最新政策动态“十四五”期间，全国基本医保参保率稳定在95%左右。全民医保覆盖01福建等地调整医保支付政策，优化医疗服务价格项目及医用耗材支付。医保支付改革02

政策对个人的影响01扩大覆盖范围医保政策覆盖更多人群，提升全民医疗保障水平。02提高报销比例政策提高报销比例，减轻个人医疗费用负担。

政策实施与监督监控执行情况，评估政策效果监控调整评估准备宣传，执行落实实施准备执行

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