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2025年医卫类初级药师相关专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者因支气管哮喘急性发作就诊，医嘱需立即使用沙丁胺醇气雾剂。药师在指导患者使用时，应特别强调的正确操作步骤是：

【选项】

A.使用前摇匀药液，深吸一口气后屏住呼吸，快速按压喷药并立即用鼻吸气

B.使用前摇匀药液，深呼气后含住喷嘴，缓慢吸气同时按压喷药，屏息10秒

C.用药前漱口，含住喷嘴后快速吸气并同步按压喷药，随后立即呼气

D.用药后立即饮水，喷药时保持自然呼吸，连续按压两次保证剂量

【参考答案】B

【解析】

1.沙丁胺醇气雾剂正确使用步骤为“摇匀-呼气-含嘴-吸气同步喷药-屏气”，B选项完整描述该流程。

2.A错在“用鼻吸气”，应口腔吸入；C错在“快速吸气”易致药物沉积于咽喉；D错在“连续按压”会导致过量，且饮水会冲掉咽部药物。

3.屏息10秒可使药物充分沉积于气道（依据《中国药典临床用药须知》吸入装置操作规范）。

2.

下列药物相互作用中，可能引发严重心律失常的是：

【选项】

A.华法林与阿司匹林联用

B.氯丙嗪与肾上腺素联用

C.阿托品与吗啡联用

D.克拉霉素与辛伐他汀联用

【参考答案】D

【解析】

1.克拉霉素抑制CYP3A4酶，显著升高辛伐他汀血药浓度，增加横纹肌溶解及QT间期延长风险（FDA黑框警告）。

2.A主要增加出血风险；B中氯丙嗪阻断α受体，逆转肾上腺素升压作用；C为协同抑制胃肠蠕动。

3.

药师审核处方时发现“头孢曲松钠2g+乳酸钠林格注射液500ml静脉滴注”，正确的处理方式是：

【选项】

A.确认给药剂量无超量，按处方调配

B.建议改用0.9%氯化钠注射液作溶媒

C.要求医师增开利多卡因减轻局部疼痛

D.拒绝调配并报告配伍禁忌

【参考答案】D

【解析】

1.头孢曲松与含钙溶液（乳酸钠林格含钙离子）可形成沉淀，导致致死性不良事件（SFDA通报案例）。

2.必须更换为无钙溶媒如0.9%氯化钠或5%葡萄糖（《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》）。

4.

缓释制剂用药指导要点错误的是：

【选项】

A.硝苯地平缓释片可掰半服用

B.奥美拉唑肠溶片需整粒吞服

C.氯化钾缓释片不宜嚼碎

D.二甲双胍缓释片随餐服用

【参考答案】A

【解析】

1.缓控释制剂破坏结构会导致突释效应：A错误，硝苯地平缓释片掰开破坏缓释膜；

2.B正确，肠溶衣保护胃酸破坏；C正确，防高钾血症；D正确，减少胃肠道刺激（《新编药物学》第18版）。

5.

需进行血药浓度监测（TDM）的药物是：

【选项】

A.阿莫西林

B.地高辛

C.雷尼替丁

D.对乙酰氨基酚

【参考答案】B

【解析】

1.地高辛治疗窗窄（0.5-2.0ng/ml），个体差异大，需TDM调整剂量（《临床药物治疗学》）。

2.其他药物疗效与血药浓度相关性低：A时间依赖性抗菌药；C通过抑制胃酸分泌量评估；D治疗剂量范围宽。

6.

妊娠期妇女禁用的药物组合是：

【选项】

A.叶酸+维生素B12

B.左甲状腺素钠+乳酸亚铁

C.利巴韦林+异维A酸

D.阿莫西林+蒙脱石散

【参考答案】C

【解析】

1.X级药物联用禁忌：利巴韦林（致畸）与异维A酸（胎停育）均为妊娠绝对禁忌（FDA妊娠分级）。

2.A为妊娠期贫血常规治疗；B需间隔2小时服用；D对胎儿无影响。

7.

药师在冷藏药品管理中发现胰岛素注射液结冰，正确的处理是：

【选项】

A.解冻后肉眼检查无颗粒继续使用

B.标记“冻结药品”单独存放待检验

C.立即销毁并记录偏差报告

D.转存至冷冻柜延长有效期

【参考答案】C

【解析】

1.胰岛素冷冻会导致蛋白质变性失活，解冻后即使无可见变化仍可能失效，必须销毁（《药品经营质量管理规范》附录5）。

2.A存在治疗失败风险；B/C中冷藏药品冻结即判定不可逆损毁；D错误，胰岛素禁止冷冻。

8.

为腹膜透析患者进行用药教育时，应重点提醒的事项是：

【选项】

A.口服补铁剂与透析时间间隔1小时

B.维生素D需在餐后立即服用

C.透析袋中可自行添加胰岛素降糖

D.使用红霉素时减少透析液交换次数

【参考答案】A

【解析】

1.铁剂与腹膜透析液（含钙）同服会形成络合物降低吸收，需间隔1小时以上（KDIGO指南）。

2.B维生素D宜空腹；C胰岛素应皮下注射；D红霉素不影响透析液使用频率。

9.

患者服用四环素期间出现“荧光牙”的不良反应，最可能的原因是：

【选项】

A.饮用含铝碳酸镁的胃药

B.每日早餐搭配鲜牛奶

C.长期服用药用炭片止泻

D.长期饮用高氟矿泉水

【参考答案】B

【解析】

1.四环素与钙离子（牛奶）形成螯合物沉积于牙本质，导致牙齿黄染（《