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2025年医卫类外科主治医师专业实践技能-相关专业知识参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

男性，32岁，车祸致右大腿开放性骨折伴活动性出血。现场急救处理的首要措施是？

【选项】

A.立即包扎止血

B.加压包扎并抬高患肢

C.使用止血带阻断血流

D.优先清理气道保持呼吸通畅

【参考答案】D

【解析】

1.创伤急救遵循ABC原则：A（Airway，保持气道通畅）为首要任务，防止窒息风险；

2.活动性出血非最优先处置项，应在确保生命体征平稳后处理；

3.C选项止血带使用需严格掌握指征，仅限四肢大动脉破裂且加压无效时；

4.本例虽存在出血，但未描述休克征象，故优先保障呼吸系统功能。

2.

急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，最可能提示的并发症是？

【选项】

A.门静脉炎

B.阑尾穿孔

C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

【参考答案】A

【解析】

1.Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）为门静脉炎特征性表现；

2.阑尾静脉回流经肠系膜上静脉至门静脉，感染蔓延可引发化脓性门静脉炎；

3.盆腔脓肿主要表现为里急后重，膈下脓肿以顽固性呃逆为特征；

4.穿孔虽为严重并发症，但无特异性黄疸表现。

3.

胃癌根治术D2淋巴结清扫范围应包含？

【选项】

A.胃周第1站+腹腔动脉旁淋巴结

B.胃周第1、2站+脾动脉旁淋巴结

C.胃周第1站+肝十二指肠韧带淋巴结

D.胃周第1、2站+腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】B

【解析】

1.D2根治术标准范围：切除2/3以上胃体+清扫胃周第1、2站淋巴结；

2.第2站包括胃左动脉旁、肝总动脉旁、脾动脉旁及腹腔动脉旁淋巴结；

3.A选项仅清扫第1站及部分第2站，未达标准；

4.D选项包含第3站淋巴结（腹主动脉旁），属D3手术范围。

4.

急性胰腺炎诊断中特异性最高的实验室指标是？

【选项】

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血白细胞计数

【参考答案】C

【解析】

1.血清脂肪酶在发病后4-8小时升高，24小时达峰，持续7-10天，特异度达95%；

2.淀粉酶在肠梗阻、胆囊炎等疾病中亦可升高，假阳性率高；

3.尿淀粉酶受肾功能影响较大，可靠性低于血清检测；

4.白细胞计数为非特异性炎症指标。

5.

成年男性患者突发右下腹刀割样疼痛，立位腹部平片见膈下游离气体，最可能的诊断是？

【选项】

A.急性胆囊炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】

1.膈下游离气体为消化道穿孔特征性表现；

2.十二指肠溃疡穿孔好发于前壁，气体易进入腹腔；

3.胆囊炎一般不产生游离气体，胰腺炎以腹胀为主；

4.单纯性肠梗阻无气腹征，若出现提示绞窄性改变。

6.

乳腺癌改良根治术后出现患侧上肢蜡样水肿，提示损伤的淋巴结群是？

【选项】

A.腋窝淋巴结

B.锁骨上淋巴结

C.胸肌间淋巴结

D.内乳淋巴结

【参考答案】A

【解析】

1.上肢淋巴回流75%经腋窝淋巴结，清扫该区域易致淋巴管断裂；

2.蜡样水肿为淋巴回流障碍晚期表现，伴皮肤纤维化；

3.胸肌间淋巴结清扫可能影响胸壁淋巴引流，但上肢症状较轻；

4.内乳淋巴结主要影响胸骨旁引流，与上肢水肿关联小。

7.

甲状腺术后出现声音嘶哑，术中最可能损伤的结构是？

【选项】

A.喉上神经外支

B.喉上神经内支

C.喉返神经前支

D.喉返神经主干

【参考答案】D

【解析】

1.喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤致声带麻痹；

2.喉上神经内支损伤致喉部感觉丧失，外支损伤致音调降低；

3.单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难；

4.甲状腺下极背侧为喉返神经易损伤区域，尤其是处理甲状腺下动脉时。

8.

休克患者液体复苏时，首选的晶体液类型是？

【选项】

A.5%葡萄糖溶液

B.0.45%氯化钠溶液

C.乳酸林格氏液

D.3%高渗盐水

【参考答案】C

【解析】

1.乳酸林格氏液为等渗液，电解质成分接近细胞外液，可快速扩充血容量；

2.单纯葡萄糖溶液会进入细胞内，扩容效果差；

3.0.45%氯化钠为低渗液，加重组织水肿；

4.高渗盐水仅用于特定情况（如颅脑损伤），不作为常规复苏液体。

9.

腹部闭合性损伤中，最易受损的空腔脏器是？

【选项】

A.十二指肠

B.回肠

C.结肠

D.胃

【参考答案】B

【解析】

1.回肠在腹腔内分布广、活动度大，受暴力挤压时易撞击脊柱致破裂；

2.十二指肠位置固定，但损伤发生率次于小肠；

3.结肠内含气体多，突然减压易破裂，但解剖位置较深；

4.胃空虚时受肋弓保护，损伤概率较低。

10.

腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点是？