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重症医疗常用公式与数据总结

在重症医学领域，精确的评估和量化监测是制定治疗策略、判断病情转归的基石。各种公式和生理数据为临床医生提供了客观的参考依据，帮助我们在复杂多变的病情中把握关键信息。本文旨在梳理重症医疗日常工作中常用的一些核心公式与重要数据，希望能为临床实践提供一份实用的参考。

一、生命体征与基础循环功能评估

生命体征是反映机体生理状态的基本指标，其数值异常往往提示病情变化。

*心率（HR）

*正常范围：成人60-100次/分

*临床意义：心率过快或过慢均可影响心输出量及组织灌注。需结合心律、血压及临床表现综合判断。

*动脉血压（BP）

*正常范围：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-105mmHg

*临床意义：MAP是维持器官灌注的关键，通常认为MAP≥65mmHg是保证重要器官灌注的最低阈值，但需个体化调整。

*中心静脉压（CVP）

*正常范围：5-12cmH?O

*临床意义：反映右心房压力，可作为评估循环血容量和右心功能的参考指标之一，但受胸腔内压、心脏顺应性等多种因素影响，解读需谨慎。

*休克指数（SI）

*公式：休克指数=心率（次/分）/收缩压（mmHg）

*临床意义：正常0.8。SI0.8-1.0提示代偿性休克或临床需关注；SI1.0-1.5提示失血性休克可能或休克状态；SI2.0提示严重休克或预后不良。

*每搏输出量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）

*正常范围：SVV10-15%，PPV10-15%（机械通气、潮气量≥8ml/kg理想体重时适用）

*临床意义：动态评估容量反应性的重要指标，数值越大，提示液体复苏可能增加每搏输出量的可能性越大。

二、血流动力学监测相关公式

精确的血流动力学监测有助于深入了解循环状态，指导治疗。

*心输出量（CO）与心脏指数（CI）

*公式：CO=每搏输出量（SV）×心率（HR）

*公式：CI=CO/体表面积（BSA）

*单位：CO:L/min；CI:L/(min·m2)

*正常范围：CO:4-8L/min；CI:2.5-4.0L/(min·m2)

*临床意义：反映心脏整体泵血功能。CI更能体现个体差异。

*每搏输出量（SV）与每搏指数（SVI）

*公式：SV=CO/HR

*公式：SVI=CI/HR或SV/BSA

*单位：SV:ml/beat；SVI:ml/(beat·m2)

*正常范围：SV:60-100ml/beat；SVI:35-65ml/(beat·m2)

*临床意义：反映心脏每次收缩的射血量，是评估心脏收缩功能的重要指标。

*体循环阻力（SVR）与体循环阻力指数（SVRI）

*公式：SVR=(MAP-CVP)/CO×80

*公式：SVRI=(MAP-CVP)/CI×80

*单位：SVR:dyn·s·cm??；SVRI:dyn·s·cm??·m2

*正常范围：SVR:800-1200dyn·s·cm??；SVRI:1900-2400dyn·s·cm??·m2

*临床意义：反映体循环血管床的总阻力，是评估血管张力的重要指标。升高提示血管痉挛或高阻力状态，降低提示血管扩张。

*肺循环阻力（PVR）与肺循环阻力指数（PVRI）

*公式：PVR=(MPAP-PCWP或LAP)/CO×80

*公式：PVRI=(MPAP-PCWP或LAP)/CI×80

*单位：PVR:dyn·s·cm??；PVRI:dyn·s·cm??·m2

*正常范围：PVR:20-130dyn·s·cm??；PVRI:200-300dyn·s·cm??·m2

*临床意义：反映肺循环血管床的阻力，升高常见于肺动脉高压等情况。

三、呼吸功能监测相关公式与数据

呼吸功能的监测对于呼吸衰竭的诊断和治疗至关重要。

*动脉血氧分压（PaO?）与血氧饱和度（SaO?/SpO?）

*正常范围：PaO?(海平面)80-100mmHg；SaO?95-100%；SpO?95-100%

*临床意义：评估氧合状态的基本指标。

*氧合指数（PaO?/FiO?）

*公式：氧合指数=PaO?(mmHg)/