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院感外科工作计划【精选范文】

院感外科工作计划

一、工作目标

1.降低外科手术部位感染（SSI）发生率，将一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，二类切口手术部位感染率控制在3%以内。

2.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到90%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%。

4.规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存及处置符合要求，杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散事件发生。

5.加强多重耐药菌（MDRO）管理，有效预防和控制MDRO在外科科室的传播。

6.提升医务人员医院感染防控知识知晓率和技能水平，培训覆盖率达到100%。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组职责，明确组长、副组长及成员的具体分工，定期召开小组会议，每季度至少1次，分析科室医院感染管理工作存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.科主任作为科室医院感染管理第一责任人，要全面负责科室的医院感染管理工作，定期检查医院感染防控措施的落实情况，协调解决工作中存在的问题。护士长负责本科室医院感染防控措施的具体落实，组织开展日常的监督检查工作。

3.建立有效的医院感染管理激励机制，将医院感染管理工作纳入科室绩效考核内容，对在医院感染防控工作中表现突出的个人给予表彰和奖励，对违反医院感染管理制度的行为进行严肃处理。

（二）加强教育培训

1.制定详细的年度培训计划，根据不同岗位和人员层次，有针对性地开展医院感染防控知识培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规范标准、消毒隔离技术、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等。

2.每月组织1次集中培训，邀请医院感染管理科专家或相关专业人员进行授课，培训结束后进行考核，确保培训效果。同时，利用科室早会、业务学习等时间，开展简短的医院感染防控知识小讲座，每周至少1次。

3.对新入职人员、实习进修人员进行岗前医院感染防控知识培训，培训时间不少于3学时，经考核合格后方可上岗。

4.鼓励医务人员参加医院及上级部门组织的各类医院感染管理学术会议和培训活动，拓宽知识面，提升业务水平。

（三）强化手卫生管理

1.完善科室手卫生设施，在病房、手术室、换药室、治疗室等重点区域配备足够数量的非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾或干手器。定期检查手卫生设施的运行情况，确保其正常使用。

2.加强手卫生宣传教育，在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，提高医务人员对手卫生重要性的认识。同时，通过培训和示范，使医务人员掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用方法。

3.建立手卫生监督制度，科室医院感染管理小组每月对医务人员手卫生依从性进行监督检查，记录检查结果，并及时反馈。对依从性差的人员进行重点培训和督促整改。每季度对科室手卫生依从率进行统计分析，针对存在的问题制定改进措施。

（四）严格消毒隔离

1.手术器械及物品的消毒灭菌

严格执行手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌流程。手术器械使用后应及时清洗，采用机械清洗方法，确保清洗质量。消毒灭菌应首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热、不耐湿的物品可采用低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。

加强消毒供应中心与外科科室的沟通协作，确保手术器械及物品的及时供应和质量安全。定期对消毒灭菌效果进行监测，每月进行1次生物监测，每季度进行1次化学监测，监测结果应符合相关标准要求。

2.环境物体表面的清洁消毒

制定科室环境物体表面清洁消毒制度，明确清洁消毒的范围、方法、频次和责任人。病房、手术室、换药室等区域的地面、墙面、门窗、桌椅等物体表面应每天进行清洁消毒，遇有污染时应及时进行消毒处理。

选择合适的消毒剂，严格按照消毒剂的使用说明进行配制和使用。消毒后应做好记录，包括消毒时间、消毒剂名称、浓度、消毒方法等。

3.空气消毒

手术室、换药室等重点区域应采用空气净化设备进行空气消毒，定期对空气净化设备进行维护和保养，确保其正常运行。每月对空气进行微生物监测，监测结果应符合相关标准要求。

病房应加强通风换气，每日至少通风2次，每次30分钟以上。在呼吸道传染病流行期间，可采用化学消毒剂进行空气喷雾消毒。

（五）预防手术部位感染

1.术前准备

加强对患者的健康教育，告知患者术前沐浴、备皮等注意事项，提高患者的自我防护意识。术前备皮应选择合适的方法，避免损伤皮肤，尽量缩短备皮至手术的时间。

积极治疗患者的基础疾病，纠正营养不良、贫血等情况，提高患者的机体抵抗力。合理使用抗菌药物，严格掌握预防用药的指征、时机和疗程，避免滥用抗菌药物。

2.术中管理

严格遵守无菌技术操作原则，手术人员应规范穿戴手术衣、手套、口罩等，手术过程中保持手术区域的无菌状态。加强手术室的管理，控制手术间人员数量，减少人员流动。

规范手术操作流程，尽量缩短手术时