2025年血液净化中心院感防控专项计划.docxVIP

2025年血液净化中心院感防控专项计划

2025年血液净化中心院感防控专项计划

为进一步加强血液净化中心医院感染防控工作，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康与安全，根据国家相关法律法规、规范和标准，结合本血液净化中心实际情况，特制定2025年血液净化中心院感防控专项计划。

一、工作目标

1.降低血液净化中心医院感染发病率，确保全年医院感染发生率控制在较低水平，尤其是血管通路相关感染、透析相关感染等重点感染类型的发生率明显下降。

2.提高医护人员院感防控意识和技能，使全员院感知识培训覆盖率达到100%，操作规范合格率达到95%以上。

3.规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、暂存、转运等环节符合要求，医疗废物处置率达到100%。

4.确保透析用水和透析液质量安全，每月透析用水、透析液细菌培养和内毒素检测合格率达到100%。

5.建立健全院感防控长效机制，持续改进院感防控工作质量。

二、具体工作内容及措施

（一）人员培训与教育

1.制定详细的培训计划

根据不同岗位人员的需求，制定分层级、分阶段的院感培训计划。培训内容涵盖医院感染防控的法律法规、规章制度、操作规程、职业暴露防护等方面。

2.开展多样化培训活动

（1）定期组织集中授课培训，每季度至少开展1次全院性的院感知识培训，邀请院感专家或经验丰富的医护人员进行授课。

（2）每月组织科室内部培训，结合实际工作案例，对院感防控的重点和难点问题进行深入讲解和讨论。

（3）利用线上平台，提供院感防控相关的学习资料和视频课程，供医护人员自主学习。

（4）开展技能操作培训和考核，每半年组织1次手卫生、消毒隔离、职业暴露处置等技能操作考核，确保医护人员熟练掌握院感防控技能。

3.加强新入职人员培训

对新入职的医护人员进行岗前院感培训，培训时间不少于3天，经考核合格后方可上岗。

（二）环境管理

1.布局与流程优化

（1）对血液净化中心的布局进行评估，根据院感防控要求，合理划分清洁区、污染区和半污染区，确保区域之间有明显的标识和物理隔断。

（2）优化患者就诊流程，减少交叉感染的机会。设置独立的患者候诊区、透析治疗区、水处理区、污物处理区等，各区域之间保持合理的间距和通道。

2.环境清洁与消毒

（1）制定详细的环境清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒频率、方法和责任人。

（2）每天对透析治疗区、候诊区、水处理区等区域进行清洁和消毒，使用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面。透析机每次使用后，按照操作规程进行消毒处理。

（3）每周对透析治疗区的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒的方法。每月对空气、物体表面进行细菌培养监测，确保环境质量符合要求。

（4）定期对水处理设备进行维护和消毒，每3个月对反渗透膜进行化学消毒，每半年对整个水处理系统进行全面清洗和消毒。

3.医疗废物管理

（1）加强医疗废物分类收集管理，在各区域设置明显的医疗废物分类收集容器，严格按照医疗废物分类目录进行分类收集。

（2）医疗废物收集人员每天定时收集医疗废物，将其暂存于专用的医疗废物暂存间。医疗废物暂存间应保持清洁、通风，定期进行消毒处理。

（3）与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物及时、安全地转运和处置。医疗废物转运过程中，应采取防渗漏、防遗撒等措施，防止环境污染。

（三）患者管理

1.患者筛查与评估

（1）对新入透析患者进行全面的感染筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物的检测。对于阳性患者，应进行登记和随访，并采取相应的隔离和防护措施。

（2）定期对在透患者进行感染筛查，每半年进行1次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物检测，及时发现潜在的感染患者。

（3）对患者的血管通路状况进行评估，定期检查动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路的情况，及时发现和处理血管通路相关感染。

2.患者健康教育

（1）制定患者健康教育计划，通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，向患者宣传院感防控知识，提高患者的自我防护意识。

（2）教育患者在透析过程中遵守院感防控规定，如佩戴口罩、勤洗手、不随意触摸透析设备等。指导患者正确护理血管通路，保持局部清洁干燥。

3.感染患者管理

（1）对于确诊为感染性疾病的患者，应安排在隔离透析区进行透析治疗，避免与其他患者交叉感染。

（2）对感染患者的透析治疗用品和设备应专人专用，使用后按照感染性医疗废物进行处理。

（3）加强对感染患者的护理和监测，密切观察患者的病情变化，及时采取有效的治疗措施。

（四）透析设备与耗材管理

1.透析设备维护与保养

（1）建立透析设备维护保养档案，记录设备的使用、维护、保养情况。

（2）定期对透析设备进行清洁、消毒和校准，按照设备制造商的要求进行维护保养。每季度对透析设备进行性能