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脑瘫儿童康复训练

目录第一章绪论第二章小儿脑瘫概述第三章运动康复训练第四章作业疗法第五章语言能力训练第六章引导式教育第七章感觉统合训练第八章按摩疗法第九章辅助器具

绪论一、康复的含义二、康复的层次脑瘫儿童的康复层次可分为四个层次：生活、学习、就业、社会三、康复的领域四、脑瘫康复的意义康复是指综合地、协调地、应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。（一）医学康复（二）社会康复（三）教育康复（四）职业康复（一）对个体的意义（二）对家庭的意义（三）对社会的意义

脑瘫产生的病因

早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学

logo脑瘫的临床症状

（一）分类

脑瘫的临床症状1.运动障碍：2.姿势障碍：3.智力障碍4.语言障碍

5.视、听觉障碍6.生长发育障碍7.牙齿发育障碍8.口、面功能障碍9.情绪和行为障碍10.癫痫其他：

1.运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2.姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

3.智力障碍在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

4.语言障碍大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占比例为大。

5.视、听觉障碍不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

6.生长发育障碍一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

7.牙齿发育障碍脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。

8.口、面功能障碍一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

9.情绪和行为障碍不少脑瘫儿童特别是手足徐动型的孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他人，但较少见。

10.癫痫约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

屈曲：患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直呈伸展的位置。要施加刺激，刺激的部位是足底部。

伸张：

体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。

交叉性伸展：

让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。

功能障碍评定运动功能障碍评定独立性评定感知觉障碍评定体格发育障碍评定障碍评定小儿脑瘫评价：

2肌张力测定：5平衡功能评定：3关节活动度的评定：6协调功能评定：1运动发育：4肌力的评定：运动功能障碍评定

运动发育：

肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动度，关节伸展度：

①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。

②.摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。

③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。

01关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。02主动关节活动范围03被动关节活动范围04关节活动范围的测量用测角计进行。关节活动度的评定：

肌力的评定：因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。

评定：有无斜视、弱视、屈光不正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。01评定：利用一般的声音反射动作来观察、检查或客观测听——电反应测听检查。02触觉，味觉、位置觉等的评定03特殊感知觉障碍评