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中医诊所业务流程规范

一、总则

本规范旨在建立并完善中医诊所的日常运营秩序，确保医疗服务的安全性、专业性与连续性，提升患者就医体验，保障医疗质量。凡本诊所内所有医疗活动及相关人员，均需严格遵守本规范。本规范以国家相关法律法规为依据，结合中医诊疗特点及本诊所实际情况制定，并将根据实际运营情况及政策要求适时修订。

核心原则：

1.患者为中心：尊重患者权益，关注患者需求，提供人性化服务。

2.辨证论治：严格遵循中医理论体系，四诊合参，精准辨证，个体化施治。

3.安全第一：严格执行医疗安全操作规范，防范医疗风险。

4.规范操作：各项诊疗行为及流程均需符合中医诊疗常规及诊所管理制度。

5.优质高效：优化服务流程，提高工作效率，保证服务质量。

二、患者接待与咨询

（一）导诊服务

1.患者进入诊所后，导诊人员应主动、热情、礼貌地上前接待，询问患者需求。

2.初步了解患者情况，如为初诊或病情复杂者，可引导至咨询台或协助进行初步信息登记。

3.维持候诊秩序，为患者提供舒适的候诊环境，及时解答患者疑问。

（二）预约管理

1.提供电话、现场、网络（如适用）等多种预约方式，方便患者选择。

2.预约时需记录患者基本信息（姓名、联系方式）、预约医师、预约时段及简要病情。

3.预约成功后，应告知患者就诊时间、地点、注意事项及所需携带资料。

4.建立预约提醒机制，可通过电话或短信（经患者同意）提醒患者按时就诊。

5.对于未能按时就诊且未提前通知的患者，可适当进行管理，以保证医疗资源的合理利用。

（三）初诊患者信息登记

1.引导初诊患者填写《初诊患者登记表》，内容包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、联系电话、家庭住址、既往病史、过敏史（尤其是药物及食物过敏史）、主要症状及就诊目的等。

2.信息登记应力求准确、完整，对于患者隐私信息应严格保密。

3.为患者建立电子或纸质病历档案，分配唯一病历编号。

（四）分诊服务

1.根据患者病情、症状特点或预约情况，合理引导患者至相应诊室或医师处。

2.对于急重症患者，应优先安排就诊或根据情况建议转诊。

三、中医诊疗服务

（一）医师接诊

1.医师应提前做好接诊准备，保持诊室整洁。

2.接诊时应仪表端庄，态度和蔼，耐心倾听患者陈述。

（二）四诊合参

1.望诊：仔细观察患者神色、形态、舌苔、皮肤、分泌物等，获取直观信息。

2.闻诊：注意患者语声、呼吸、咳嗽、气味等异常变化。

3.问诊：详细询问患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、月经史（女性）、生育史等，重点了解症状的发生时间、部位、性质、程度、诱发及缓解因素。

4.切诊：规范进行脉诊，注意脉象的位、数、形、势、力度等；必要时进行按诊，检查胸腹、四肢等部位的异常。

5.四诊信息应全面、细致，避免遗漏重要病情资料。

（三）辨证分析与诊断

1.医师根据四诊收集的资料，运用中医理论进行综合分析，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正关系。

2.明确中医诊断（病名、证型），必要时结合现代医学检查结果，进行中西医结合诊断。

3.对病情进行评估，判断疾病的轻重缓急。

（四）制定治疗方案与医嘱

1.根据辨证结果，确立治则治法，制定个体化的治疗方案。

2.中药治疗：

*开具中药处方，应注明药品名称（正名）、剂量、炮制要求（如无特殊要求可省略）、用法（内服/外用）、用量、频次、疗程及注意事项。

*处方字迹清晰，药味顺序合理，剂量准确，配伍严谨。

*向患者详细解释处方用药的目的、功效、可能出现的反应及煎服方法（如先煎、后下、烊化、包煎等特殊处理）。

*询问患者是否有药物过敏史，避免使用过敏药物。

3.非药物疗法（如针灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧等）：

*根据患者病情及体质选择适宜的疗法。

*操作前向患者说明治疗方法、预期效果、可能的不适感及注意事项，取得患者同意与配合。

*严格遵守各项非药物疗法的操作规程，确保治疗安全。

4.健康指导：针对患者病情及体质，提供个性化的生活起居、饮食调理、情志调摄、运动康复等方面的指导。

5.明确告知患者复诊时间及指征，嘱咐患者如病情变化应及时就诊。

（五）处方审核与调配（中药房）

1.处方审核：药师收到处方后，应对处方的规范性、用药适宜性进行审核。包括：患者信息是否完整、药名是否正确、剂量是否适宜、配伍是否合理、有无禁忌等。对有疑问的处方，应及时与医师沟通确认，无误后方可调配。

2.药品调配：

*严格按照处方所列药品名称、规格、剂量进行调配，遵循“等量递减”、“逐剂复戥”的原则，确保剂量准确。

*选用质量合格的中药饮片，注意药品的炮制规格。

*对需要特殊处理的饮片