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危重孕产妇和新生儿救治中心建设和管理规范指南规范

危重孕产妇和新生儿救治中心应按照“区域覆盖、资源整合、功能完善、反应迅速”的原则建设，通过标准化设置、规范化管理、科学化运营，构建上下联动、防治结合的危重孕产妇和新生儿救治网络，全面提升区域内急危重症救治能力。

一、机构设置与功能定位

救治中心需依托三级综合医院或三级妇产（儿童）专科医院设置，作为区域内危重孕产妇和新生儿救治的核心枢纽，承担本区域及辐射范围内急危重症病例的会诊、转诊、抢救及技术指导任务。机构需明确划定服务半径（原则上覆盖50公里内区域），与辖区内二级医院、基层医疗卫生机构建立双向转诊机制，确保2小时急救网络覆盖。

内部架构需包含产科、新生儿科（含新生儿重症监护室，NICU）、重症医学科（ICU）、麻醉科、急诊科等核心科室，以及检验、医学影像、输血科、药剂科等支持科室。各科室需集中布局，缩短急救路径，产房、NICU、ICU应相邻设置，直线距离不超过50米，确保危重症患者转运安全。

二、人员配备与资质要求

产科团队：至少配备10名执业医师（其中副主任医师及以上职称占比≥40%），医师需具备5年以上产科临床经验，熟练掌握凶险性前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、子痫等危重症识别与处置能力，其中2名以上医师需完成产科重症医学专科培训（≥3个月）。护士与开放床位数比例不低于2.5:1，助产士与年分娩量比例不低于1:50，助产士需持有母婴保健技术考核合格证，具备新生儿窒息初步复苏技能。

新生儿科团队：至少配备8名执业医师（其中副主任医师及以上职称占比≥30%），医师需具备3年以上新生儿科临床经验，熟练掌握新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克、早产儿管理等技术，其中2名以上医师需具备NICU工作经验（≥2年）。NICU护士与床位比例不低于3:1，护士需接受新生儿急救技能培训（包括气管插管、脐动静脉置管等），每2年复训1次。

重症医学科团队：至少配备5名执业医师（其中副主任医师及以上职称占比≥50%），医师需具备重症医学专科资质（CCM），熟练掌握机械通气、血液净化、容量管理等技术。护士与床位比例不低于3:1，护士需持有重症医学专科护士证书（SCICN）。

多学科协作团队：组建由产科、新生儿科、ICU、麻醉科、急诊科、输血科、检验等科室骨干组成的联合抢救小组，每组至少包含1名主任医师或副主任医师作为组长，负责协调抢救流程。团队成员需定期参加多学科会诊（每周至少1次）和联合演练（每季度至少1次）。

三、设施设备配置标准

产科区域：需设置独立产房（≥4间）、待产室（≥6张床位）、产科重症监护室（MICU，≥4张床位）。产房每间面积≥25㎡，配备多功能产床（可调节体位、具备分娩镇痛接口）、胎心监护仪（≥2台/间）、新生儿辐射抢救台（≥1台/间）、产后出血急救包（含宫腔球囊、子宫压迫带、急救药品）、除颤仪、血气分析仪（床旁）。MICU每床单元面积≥15㎡，配备多参数监护仪、有创/无创呼吸机、输液泵（≥4台/床）、血栓预防装置、床旁超声仪。

新生儿科区域：NICU需设置隔离病房（≥2间）、普通监护区（≥10张床位）、早产儿区（≥5张床位）。每床单元面积≥6㎡（隔离病房≥10㎡），配备开放式暖箱（≥2台/床）、新生儿专用呼吸机（≥1台/2床）、经皮胆红素测定仪、脐动静脉置管包、床旁X线机（移动型）、血气分析仪（专用）、微量血糖仪。

支持科室：检验室需24小时提供血常规、凝血功能（PT/APTT/纤维蛋白原）、D-二聚体、血气分析（15分钟内出结果）、肝肾功能、电解质检测；输血科需储备悬浮红细胞≥20U、冰冻血浆≥2000ml、冷沉淀≥10U，具备紧急配血（30分钟内完成）和大量输血（≥10U/h）支持能力；医学影像科需24小时提供床旁超声（重点监测子宫下段、胎盘、胎儿情况）、床旁X线（新生儿心胸比例评估）服务，CT/MRI需预留急危重症绿色通道（接到申请后30分钟内完成检查）。

应急保障设备：配备双回路供电系统（或备用发电机，容量满足核心区域24小时供电）、中心供氧系统（氧气储备量≥48小时用量）、负压吸引装置（≥2套/科室）、急救药品柜（按《急危重症抢救药品目录》配置，包括缩宫素、去甲肾上腺素、氨甲环酸、纳洛酮等，每周清点1次）、转运设备（新生儿转运暖箱、便携式呼吸机、转运监护仪，各科室至少配备2套）。

四、救治流程与操作规范

接诊与评估：急救电话（专用号码）需24小时有人值守，接到转诊请求后10分钟内完成初步评估（通过病历、检查报告、生命体征远程传输）。孕产妇接诊时立即进行MEOWS评分（改良早期预警评分），≥5分或存在胎盘早剥、子痫、出血量≥500ml等危急情况，直接进入MICU；新生儿接诊时进行Apgar评分（1分钟≤3分或5分