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医疗机构技术操作规范第四版

一、诊断技术操作规范

（一）实验室诊断

1.血液标本采集

严格遵循无菌操作原则，在采集前需核对患者信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等。常规静脉采血时，一般选择肘部静脉，消毒穿刺部位皮肤，以碘伏消毒后待干，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。穿刺时针头与皮肤呈15°-30°角刺入静脉，见回血后固定针头，抽取所需血量。采血后松开止血带，嘱患者松拳，用无菌棉球压迫穿刺部位止血。对于特殊标本，如血气分析标本，需用专用采血针，采集动脉血，采集后立即将标本送检，并防止标本与空气接触。

2.尿液标本采集

告知患者留取尿液标本的正确方法。一般常规尿液标本留取中段尿，嘱患者清洗外阴后，开始排尿，弃去前段尿液，留取中段尿液约10-20ml于清洁干燥的容器中。对于24小时尿液标本，需向患者解释留取方法，让患者于早晨7时排空膀胱后开始留尿，将尿液全部收集于含有防腐剂的容器中，至次日早晨7时最后一次排尿也收集于容器内。留取过程中需注意标本的保存，避免尿液变质。

3.粪便标本采集

采集粪便标本时，应选取含有黏液、脓血等异常部分的粪便。用竹签或专用采样勺取蚕豆大小的粪便放入清洁干燥的容器中。对于寄生虫及虫卵检查的标本，应采集不同部位的粪便，以提高阳性检出率。隐血试验标本，患者在检查前3天应禁食肉类、动物血、含铁丰富的食物及药物，避免出现假阳性结果。

（二）影像学诊断

1.X线检查

在进行X线检查前，应向患者解释检查的目的、方法及注意事项，去除检查部位的金属物品，如项链、胸罩等。患者应根据检查部位的要求，摆好正确的体位，如站立位、卧位等。检查过程中，嘱患者保持安静，避免移动身体，以保证图像的清晰。对于特殊的X线检查，如消化道钡餐检查，患者需在检查前禁食6-8小时，检查时按要求口服钡剂，然后在不同时间进行多次摄片，以观察消化道的形态和功能。

2.CT检查

检查前需告知患者去除检查部位的金属物品，如耳环、手表等。对于需要增强扫描的患者，应询问患者有无碘过敏史，签署知情同意书。扫描前需训练患者呼吸，以减少呼吸运动对图像的影响。检查时患者需躺在检查床上，保持身体静止。扫描过程中，听从操作人员的指示进行呼吸配合。扫描后，嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出。

3.MRI检查

告知患者检查前去除身上所有金属物品，包括假牙、心脏起搏器等。体内有金属植入物的患者，需提前告知医生，以确定是否适合进行MRI检查。检查时患者需躺在检查床上，保持安静，避免移动身体。由于MRI检查时间较长，且检查过程中会产生较大的噪音，可为患者提供耳塞或耳机。对于儿童或不能配合的患者，可能需要使用镇静剂。

（三）内镜检查

1.胃镜检查

检查前需向患者解释检查的目的、方法及可能出现的不适，取得患者的配合。患者需在检查前禁食6-8小时，口服局部麻醉剂。检查时患者取左侧卧位，咬住牙垫。医生将胃镜经口腔插入食管、胃及十二指肠，进行观察和必要的活检。检查过程中，嘱患者放松，配合吞咽动作。检查后，患者需禁食2小时，待麻醉剂作用消失后再进食。观察患者有无腹痛、呕血等并发症。

2.结肠镜检查

检查前1-2天患者应进食少渣饮食，检查前一天晚上服用泻药进行肠道准备，直至排出清水样便。检查时患者取左侧卧位，医生将结肠镜经肛门插入直肠、结肠，进行观察和活检。检查过程中，可根据情况向肠腔内注入少量气体，以扩张肠腔，便于观察。检查后，患者需休息片刻，观察有无腹痛、便血等并发症。

二、治疗技术操作规范

（一）药物治疗

1.药物处方开具

医生开具处方时，应严格遵循《处方管理办法》的规定。处方前需详细询问患者的病史、过敏史等信息，选择合适的药物和剂型。处方中应准确填写患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、科别等。药物名称应使用通用名，剂量、用法应明确规范。处方开具后，需仔细核对，确保无误。

2.药物注射

（1）皮内注射

选择前臂掌侧下段作为注射部位，用75%酒精消毒皮肤，待干。用1ml注射器抽取适量药液，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液0.1ml，使局部形成一皮丘。注射后不要按压，嘱患者不要搔抓注射部位，等待规定时间后观察结果。

（2）皮下注射

常选择上臂三角肌下缘、腹部等部位。消毒皮肤后，用注射器抽取药液，针头与皮肤呈30°-45°角刺入皮下，回抽无回血后注入药液。注射完毕后，用干棉签轻压针刺处。

（3）肌内注射

选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等部位。消毒皮肤后，用注射器抽取药液，针头与皮肤呈90°角刺入肌肉内，回抽无回血后注入药液。注射时需注意避开神经和血管。

（4）静脉注射

选择合适的静脉，如肘部静脉、手背静脉等。消毒皮肤后，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉