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养老护理实操技能培训教材与习题

前言

随着我国人口老龄化进程的不断加快，养老服务需求日益增长，对养老护理人员的专业素养和实操技能提出了更高要求。本教材旨在为养老护理员提供系统、规范、实用的实操技能培训指导，帮助其掌握日常照护工作中的核心技能，提升服务质量，保障老年人的身心健康与安全。本教材注重理论与实践相结合，内容通俗易懂，操作性强，适用于各级养老机构护理人员、社区居家养老服务人员以及有意从事养老护理工作的相关人员培训使用。

第一部分：清洁照护

清洁照护是养老护理工作的基础，对于维持老年人的个人卫生、预防感染、促进舒适具有重要意义。

一、口腔清洁照护

（一）目的

维持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

（二）准备

1.环境准备：清洁、安静、温暖，必要时屏风遮挡。

2.用物准备：治疗碗（内盛适量温生理盐水或漱口液）、弯盘、镊子、棉球（或纱布块）、压舌板、漱口杯（内盛温凉开水）、毛巾、润唇膏、手电筒。若为昏迷老人，另备开口器（按需）。

3.老人准备：协助老人取舒适体位，如半坐卧位或侧卧位，头偏向一侧，面向护理员。若老人能配合，解释操作目的及过程。

4.护理员准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

（三）操作流程与要点

1.核对与沟通：核对老人信息，再次解释，取得配合。

2.放置用物：将弯盘置于老人下颌处，毛巾铺于颈下及胸前。

3.湿润口唇：用湿棉球湿润老人口唇，观察口腔有无溃疡、出血、异味等。

4.协助漱口（清醒老人）：指导或协助老人含漱漱口液，鼓漱后吐出至弯盘内，重复1-2次。

5.擦洗口腔（昏迷或无法自行漱口老人）：

*用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用镊子夹取浸湿的棉球（挤干水分，避免过湿引起呛咳），由内向外、由上向下擦洗左侧牙齿外侧面、内侧面、咬合面。同法擦洗右侧牙齿。

*擦洗上腭、舌面（从舌面到舌尖，勿触及咽部，以免引起恶心）、舌下。

*每擦洗一个部位更换一个棉球，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

6.再次漱口与清洁：协助清醒老人再次漱口，用毛巾擦净口唇及面部。

7.观察与处理：观察口腔情况，口唇干裂者可涂润唇膏。

8.整理用物：协助老人取舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手记录。

（四）注意事项

1.操作前后注意观察老人的神志、面色、有无呛咳等反应。

2.动作轻柔，避免刺激咽喉部引起恶心、呕吐或呛咳。

3.对于有活动义齿的老人，应先取下义齿进行清洁，清洁后协助佩戴或妥善存放。

4.根据老人情况选择合适的漱口液，如口腔有溃疡可选用具有消炎作用的漱口液。

5.昏迷老人禁止漱口，擦洗时棉球不宜过湿，牙关紧闭者不可用暴力强行开口，以免损伤牙齿。

二、头发清洁照护（床上洗头法）

（一）目的

去除头皮屑及污垢，保持头发清洁，使老人舒适；促进头部血液循环，预防头皮感染；观察头皮情况。

（二）准备

1.环境准备：关闭门窗，调节室温至适宜（24-26℃），必要时使用屏风遮挡，注意保暖。

2.用物准备：洗头盆（或特制床上洗头器）、橡胶单、大毛巾、小毛巾2条、洗发水、护发素（按需）、梳子、量杯、温水（40-45℃，以手腕内侧试水温，不烫为宜）、水桶（接污水）、面盆、清洁衣裤（按需）。

3.老人准备：评估老人身体状况，询问有无不适。协助老人移至床沿，头偏向一侧，或根据洗头盆类型调整体位，确保舒适安全。

4.护理员准备：衣帽整洁，洗手。

（三）操作流程与要点

（具体流程略，可参照口腔护理的结构，包括核对沟通、铺巾保护、垫洗头盆、湿润头发、涂抹洗发液揉搓、冲洗、擦干、梳理、整理等步骤，强调水温适宜、保护老人不受凉、避免水流入眼耳、动作轻柔、观察老人反应等要点。）

（四）注意事项

（略，如：注意老人面色、呼吸变化，如有异常立即停止；衰弱、重症老人不宜床上洗头，可采用擦浴法清洁头发；防止水流入耳朵，可用棉球塞住外耳道口等。）

三、皮肤清洁照护（床上擦浴法）

（内容结构同上，包括目的、准备、操作流程与要点、注意事项。重点在于保护老人隐私、保暖、水温适宜、擦洗顺序（由上至下、由前至后、先清洁后污染）、观察皮肤状况、动作轻柔等。）

四、晨晚间护理

（内容结构同上，强调晨间护理包括协助排便、洗漱、整理床单位、观察病情等；晚间护理包括协助洗漱、泡脚、整理床单位、创造良好睡眠环境等，旨在帮助老人保持清洁舒适，促进睡眠，预防并发症。）

第二部分：体位移动与安全照护

一、协助老人翻身侧卧

（一）目的

预防压疮，促进血液循环；使老人舒适，便于更换体位、整理床单位或进行治疗护理。

（二）准备

1.环境准备：清洁、宽敞，必要时屏风遮挡。

2.用物准备：软枕2-3个（用于支撑）。

3.老人准备：评估老人身体状况，向老人解释操作