药物性脑病的护理查房.pptxVIP

药物性脑病的护理查房;药物性脑病的护理查房;前言;前言;病例介绍;;病例介绍;护理评估;护理评估;?意识状态：嗜睡（GCS评分12分：睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分），定向力障碍（不能准确回答“现在几点”“今天星期几”）。

?神经系统：双侧肢体肌力4级（能对抗部分阻力），肌张力增高（被动屈伸上肢时有“铅管样”抵抗感），震颤以安静时明显（拿水杯时更抖），腱反射+++（亢进），无抽搐发作史。

?生命体征：血压偏高（基础血压130/80mmHg），考虑与烦躁、药物代谢影响有关；呼吸频率正常，双肺呼吸音清，未闻及啰音。

?排泄与营养：入院前12小时未排尿（留置导尿后引出淡黄色尿液约300ml