诊断学粪便脑脊液浆膜腔积液.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日[目的要求]掌握粪便一般检查及隐血检查的临床意义第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日实验室常用检测项目：大便常规（stoolRt）包括一般性状和显微镜检查隐血试验（occultblood,OB）药敏+培养第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、标本采集注意事项：1.干燥、洁净容器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，细菌学检查容器应加盖，立即送检；2.应挑取有异常的部分涂片检查，如脓血、粘液部分；3.对寄生虫及虫卵的初筛，应多次送检，至少三次；4.检测阿米巴滋养体等，应在收集标本后30min内送检，保温；5.隐血试验检测前，受检者应素食3天，禁服铁剂及维生素C，避免假阳性；6.无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、检测项目（一）一般性状检测1.量2.颜色与性状（1）鲜血便：多见于直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮（2）黑便或柏油样便：上消化道出血50~75ml出现黑便，隐血试验强阳性，表面发亮，又称柏油样便。（3）白陶土样便（4）脓性及脓血便（5）米泔样便（6）粘液便（7）稀糊状或水样便（8）细条样便（9）乳凝块第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.气味正常臭味：氨气臭味，蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时血腥臭味：阿米巴肠炎酸臭味：消化或吸收不良时4.寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等较大虫体可肉眼分辨服驱虫剂后应查粪便中有无虫体，驱绦虫后应仔细寻找其头节5.结石第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）显微镜检测1.细胞（1）白细胞：多为中性粒细胞，正常不见或偶见。肠道炎症时增多（2）红细胞：正常不见。肠道下段炎症或出血可出现，如痢疾、结肠癌（3）巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（4）肠粘膜上皮细胞（5）肿瘤细胞2.食物残渣3.寄生虫和寄生虫卵第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）化学检查粪便隐血试验（facaloccultbloodtest,FOBT,OB)概念：指消化道少量出血，红细胞被破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血原理：血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，催化试剂中的过氧化氢，分解释放新生态氧，氧化色原物质而显色。显色的深浅与血红蛋白的含量呈正相关第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日方法与结果：邻联甲苯胺法可检出5~10ml的出血临床意义：消化性溃疡，阳性率为40%~70%，呈间隙阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性；急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、及流行性出血热等，OB均常为阳性。假阳性：进食动物血、肉等第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日（四）细菌学检查正常菌群：致病菌检测：粪便直接涂片镜检，球/杆比，细菌培养第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、临床应用1.肠道感染性疾病2.肠道寄生虫病3.消化吸收功能过筛试验4.消化道肿瘤过筛试验5.黄疸的鉴别诊断第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.轮状病毒阳性（+）2.大便颜色黄3.大便性状稀4.粘液未见5.镜检白细胞0-2高倍视野6.镜检红细胞未见7.寄生虫未见8.隐血阴性（-）第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日第三节痰液检测（略）通过问诊了解痰液量、性状、颜色等信息实验室检查：痰涂片找抗酸杆菌或结核DNA痰培养痰脱落细胞学标本采集要求：清晨漱口后咳出的气管深部痰液，保证样本新鲜，无污染。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日[目的要求]掌握脑脊液检查的指征、检查内容、参考值及临床意义。第四节脑脊液检查第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日脑脊液（CSF）功能：保护脑和脊髓免受外界震荡损伤调节颅内