糖尿病口服用药的指导教学讨论培训课件.pptxVIP

糖尿病口服用药的指导;口服降糖药分类;口服降糖药适应症;第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。

双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。

噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。

诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。

;调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平

调整的时间：1月～2月;磺脲类;作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。

;磺脲类药物分类;磺脲类药物治疗适应症;不宜应用磺脲类药物的患者;磺脲类药物的不良反应;二甲双胍;改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性

减少肠道葡萄糖吸收。

抑制肝脏糖原异生。

增加外周组织无氧酵解

;不宜使用二甲双胍的糖尿病患者;二甲双胍的不良反应和禁忌症;胰岛素增敏剂;格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。;主要副作用是水肿、体重增加

肝功能不全者禁用

育龄期妇女注意避孕

低血糖较少发生

贫血与红细胞减少;a-糖苷酶抑制剂;α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。

;主要为腹胀、排气增多

偶有腹泻、腹痛;引起口服药物失效的原因;口服药失效的分类;原发口服药失效的诊断标准;继发口服药失效的诊断标准;预见继发性口服药失效;感谢聆听;糖尿病口服用药的指导;所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。包括：

促进胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）

胰外降糖作用为主的药物（双胍类）

延缓肠道内碳水化合物吸收的药物（α-糖酐酶抑制剂)

改善胰岛素抵抗的药物(噻唑烷二酮类);胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）

胰外降糖作用为主的药物（双胍类）

延缓肠道内碳水化合物吸收的药物（α-糖酐酶抑制剂)

改善胰岛素抵抗的药物(噻唑烷二酮类);胰岛素促泌剂：磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物;1.磺??类药物(Sulfonylureas);1.磺脲类药物(Sulfonylureas);2.瑞格列奈（Repaglinide）;3.那格列奈(Nateglinide);双胍类：二甲双胍(Metformin);双胍类：二甲双胍(Metformin);a糖苷酶抑制剂?（Alpha-glucosidaseinhibitor）;a糖苷酶抑制剂?（Alpha-glucosidaseinhibitor）;噻唑烷二酮增敏剂类（thiazolidinediones）;噻唑烷二酮增敏剂类（thiazolidinediones）;口服降糖药的使用原则;口服降糖药的使用原则;口服降糖药的使用原则;口服降糖药的使用原则;口服降糖药的使用原则;谢谢