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急性冠脉综合症

诊治进展

南京医科大学第一附属医院老年医学科程蕴琳急性冠脉综合症

Acutecoronarysyndrome

简称ACSACS是指由于冠脉内血栓形成所致严重心脏缺血而产生的一个疾病谱包括：⒈Q波AMI与非Q波急性心肌梗死（AMI）⒉不稳定性心绞痛（UA）⒊心脏缺血性猝死⒋介入性检查和治疗所致的急性冠脉闭塞ACS的发病机制⑴斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成，成急性闭塞性血栓，ST段抬高的Q波AMIACS的发病机制⑵非闭塞性血栓，或虽为闭塞性，但已有侧枝循环，成非Q波AMI或UA，统称为无ST段抬高的ACS，又称为不稳定性冠脉疾病（UCAD）。梗死相关冠脉血栓性闭塞率Q波AMI非Q波AMIUA90%20-40%10%一、动脉粥样斑块的形成⑴AS的始动步骤很可能是动脉内皮损伤功能障碍涉及的因素：高胆固醇血症高血压吸烟糖尿病等动脉粥样斑块的形成⑵血管内皮障碍使分泌一氧化氮(NO)扩张血管，选择性通透，抗血小板粘附聚集，抑制血管平滑肌细胞（VSMC）增殖及抗凝与纤溶等功能受损，导致血浆中脂质与单核细胞进入并积聚于血管内皮下间隙动脉粥样斑块的