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危重病人压力性损伤课件

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目录

压力性损伤概述

01

压力性损伤的识别

02

预防措施

03

案例分析与讨论

06

护理人员的角色

05

治疗与管理

04

压力性损伤概述

PART01

定义及分类

01

压力性损伤，又称褥疮，是由于长时间的压力导致皮肤和组织的局部缺血坏死。

02

根据损伤的严重程度，压力性损伤分为四期，从表皮损伤到深层组织坏死不等。

压力性损伤的定义

压力性损伤的分类

发生机制

长时间的压迫和剪切力作用于皮肤，导致血液循环受阻，是压力性损伤的主要发生机制。

压力与剪切力的作用

营养不良和水分不足会降低皮肤的弹性和抵抗力，使得患者更易发生压力性损伤。

营养不良与水分不足

皮肤长时间接触尿液、汗液等潮湿环境，会软化皮肤，增加压力性损伤的风险。

潮湿环境的影响

影响因素

长期卧床的病人，由于身体某部位受压过久，血液循环受阻，易形成压力性损伤。

压力分布不均

尿失禁或汗液浸湿的床单未及时更换，皮肤长时间处于潮湿状态，容易导致皮肤破损。

潮湿环境

营养摄入不足或吸收不良的病人，皮肤和组织修复能力下降，增加压力性损伤风险。

营养不良

因疾病或治疗需要限制活动的病人，减少翻身和活动，增加了局部压力和损伤的可能性。

活动受限

01

02

03

04

压力性损伤的识别

PART02

临床表现

压力性损伤初期，受压部位可能出现红斑，严重时可发展为紫红色或黑色坏死组织。

皮肤颜色改变

根据压力性损伤的严重程度，损伤可从表皮层延伸至深层组织，甚至肌肉和骨骼。

组织损伤深度

患者可能会报告受压区域有持续性疼痛或不适感，这是压力性损伤的早期信号之一。

疼痛和不适感

随着损伤的进展，可能会出现渗出物，严重时可导致感染，增加治疗难度。

渗出物和感染

评估工具

Braden量表是评估压力性损伤风险的重要工具，通过评估感觉、潮湿、活动能力等多个维度来预测风险。

Braden量表

01

Waterlow量表专注于患者特定的危险因素，如体重、皮肤类型、年龄等，用于评估压力性损伤的可能性。

Waterlow量表

02

Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力等因素，来判断患者发生压力性损伤的风险程度。

Norton量表

03

高危人群特征

长期卧床的患者由于缺乏活动，血液循环减慢，皮肤受压时间长，是压力性损伤的高风险人群。

01

营养不良的患者皮肤和组织修复能力差，对压力的耐受性降低，容易发生压力性损伤。

02

老年人皮肤弹性下降，感觉减退，对压力的感知和反应能力减弱，是压力性损伤的高发人群。

03

使用呼吸机、导尿管等医疗器械的患者，由于器械对皮肤的持续压迫，增加了压力性损伤的风险。

04

长期卧床患者

营养不良者

老年患者

使用医疗器械者

预防措施

PART03

风险评估

识别高危患者

01

通过评估患者的身体状况和病史，识别出易发生压力性损伤的高危人群。

使用评估工具

02

采用Braden量表等专业评估工具，定期对患者进行风险评估，及时调整护理计划。

监测皮肤状况

03

定期检查患者皮肤，特别是受压部位，以早期发现红斑或破损，预防压力性损伤的发生。

护理干预策略

为避免长时间同一部位受压，护理人员需定时帮助病人翻身，减少压力性损伤的风险。

定期翻身减压

定期检查并清洁病人的皮肤，特别是易出汗和潮湿的部位，以预防皮肤破损和感染。

保持皮肤干燥清洁

应用气垫床、凝胶垫等特殊装置，分散病人身体各部位的压力，预防褥疮的形成。

使用压力分散装置

使用防护设备

使用压力分散床垫，如交替压力床垫，可有效减少长期卧床患者的压疮风险。

选择合适的床垫

在易受压部位贴敷防压疮敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，可降低皮肤受损的可能性。

应用防压疮敷料

为长期卧床患者提供特制的防护鞋垫，减少脚跟等部位的压力，预防足部压疮的形成。

穿戴防护鞋垫

治疗与管理

PART04

局部治疗原则

系统评估局部伤口，确定治疗方案。

评估伤口状况

根据伤口情况选透明贴、水胶体等敷料，促进愈合。

选择合适敷料

全身支持治疗

为危重病人提供充足的营养，包括肠内或肠外营养，以促进伤口愈合和整体恢复。

营养支持

维持病人的液体和电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱，对压力性损伤的愈合至关重要。

液体和电解质平衡

通过药物和非药物方法控制疼痛，减轻病人的不适，有助于改善其整体治疗效果和生活质量。

疼痛管理

患者及家属教育

压力性损伤预防知识

教育患者及家属识别和预防压力性损伤的重要性，如定期更换体位，使用减压垫等。

观察与报告技巧

教授家属如何观察伤口变化，并在发现异常时及时与医护人员沟通。

正确使用护理用品

营养与水分补充

指导患者和家属如何正确使用护理垫、凝胶垫等辅助工具，以减少皮肤受压。

强调营养均衡和充足水分摄入对于促进皮肤健康和愈合的重要性