急进性、慢性肾小球肾炎.pptVIP

第二章

原发性肾小球疾病;第一节肾小球疾病概述

第二节急性肾小球肾炎

第三节急进性肾小球肾炎

第四节慢性肾小球肾炎

第五节肾病综合征

第六节IgA肾病

第七节隐匿性肾炎;第三节急进性肾小球肾炎;特征;病因及发病机制;Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）

抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合，激活补体，引起基底膜破坏、断裂。

早期血清抗肾小球基膜抗体（抗GBM抗体）阳性。;免疫病理分型;Ⅲ型（非免疫复合物型）

50%—80%患者为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害）。

血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。;根据ANCA检测结果分五型;病理;免疫病理

Ⅰ型IgG、C3线条状沉积于毛细血管壁

Ⅱ型IgG、C3颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

Ⅲ型肾小球中无或有微量免疫沉积物;电镜

Ⅱ型系膜区和内皮下电子致密物沉积，沉积特点和方式提示相应基础疾病

Ⅰ型和Ⅲ型无电子致密物沉积

;光镜;免疫荧光;临床表现;急进性肾炎综合征

血尿：肾小球性血尿

蛋白尿：Ⅱ型患者常伴肾病综合征

水肿

高血压：轻、中度血压升高

进行性少尿或无尿

特征：肾功能急剧恶化，肾小球滤过率进行性降低，数周至半年内进展至尿毒症。

进行性贫血;实验室检查;诊断;急性肾小管坏死

急性过敏性间质性肾炎

慢性肾脏疾病的急骤进展

继发性急进性肾炎

血栓性微血管病

梗阻性肾病;治疗;治疗主要适用于Ⅱ型