营养与呼吸系统疾病.pptVIP

一、营养代谢特点（一）营养不良当患者哮喘发作时，常常导致进食困难，影响营养素的吸收，严重者可发生营养不良。哮喘引起的二氧化碳潴留、组织缺氧、胃肠道淤血和低氧血症，长期服用皮质激素、抗生素或茶碱类药物等因素均可刺激胃肠道黏膜而导致消化功能紊乱，影响营养素的吸收、氧化和利用，也是发生营养不良的原因。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）消耗增加哮喘患者往往会有不同程度的情绪变化，如焦虑、恐惧，使机体处于高度应激状态，机体内分泌紊乱，能量消耗和尿氮排出量增加，机体处于负氮平衡状态。哮喘患者由于气道阻力增加、呼吸道反复感染等也会引起患者能量消耗较正常人为高，发作期更高。

第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日三、营养治疗原则对哮喘患者，如果怀疑是由于食物过敏引起，应及时调整饮食结构，去除致敏原（鱼类、虾蟹、鸡蛋、牛奶）。轻型哮喘患者，发作期应给予流食或半流食，能量及各种营养素的摄入量可稍低于正常人，而缓解期摄入普食即可，能量及各种营养素的摄入量应同正常人。对于重症哮喘患者，大多伴有营养不良，应给予足够的能量和各种营养素。

第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日1.能量能量供给量可按30～35kcal/kg或“BEE×应激系数”计算，应激系数在发作期根据症状轻、中、重可分别选择1.3、1.5、2.0，缓解期以1.2计。

第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日2.蛋白质适量的蛋白质摄入量可改善患者营养状况，增强机体免疫功能。过量的蛋白质可使症状加重，反而不利于患者康复，主要是由于过量蛋白质会增加氧的消耗，增加瞬间通气量，增强呼吸中枢对高碳酸血症的反应。哮喘患者的蛋白质摄入量以占总能量14%～18%为宜，优质蛋白质应占2/3。

不引起过敏第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日3.脂肪由于脂肪的呼吸商（0.7）较蛋白质（0.8）和碳水化合物（1.0）低，高脂饮食可以减少CO2的生成，降低CO2分压与每分通气量，避免摄食后发生的呼吸急促困难。哮喘患者每日脂肪的供给量应占总能量的32%～36%，以植物油为主，可适当食用深海鱼油。各种营养物质在细胞内氧化供能属于细胞呼吸过程，因而将各种营养物质氧化时生成CO2的量和消耗氧的量的容积比值(CO2／O2）称为某种物质的呼吸商。

第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.碳水化合物适量的碳水化合物可调节低氧性肺血管收缩反应。但高碳水化合物饮食可提高呼吸商，使呼吸系统负荷加重。另外，迅速、大量的碳水化合物摄入，还可引起高血糖症、机体代谢负荷增加，继而引起胰岛素分泌增多，导致因低磷血症发生（或加重）而出现（或加重）的呼吸肌无力。因此，哮喘患者每日碳水化合物的供能比例不宜超过50%，而且应避免过快、过多地进食纯碳水化合物类食物。

第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日（五）矿物质5.矿物质高钠饮食可增加气道反应性，并被认为是气道高反应性的危险因素。流行病学证据提示盐摄入过多与支气管哮喘有关。故对哮喘患者每日食盐摄入量不应超过5g。镁可直接作用于支气管平滑肌，引起气道扩张同时注意各种微量元素尤其是具有抗氧化作用的微量元素硒的补充。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日6.维生素补充足够的各种维生素，尤其注意维生素A、维生素C、维生素E及胡萝卜素等的补充，它们能够有效清除机体产生的氧自由基，减少多余的自由基对组织细胞和基因的损害，减少支气管平滑肌的痉挛，从而预防支气管哮喘的发作。

第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日7.水哮喘持续状态的患者，会因大量出汗丢失很多水分，因此应当注意水分的补充，每日饮水应达2000ml，甚至更多。

第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日四营养护理（一）宜用食物牛奶、豆浆、果汁、菜汁、粥、面片、饼干、肉泥、肝泥、鱼丸等（二）忌（少）用食物鱼、虾、蟹等能引起变态反应的食物，辣椒、花椒、胡椒、咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，萝卜、韭菜、豆类、薯类等产气食物，过甜、咸、油腻、生冷的食物及饮料。

第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日第四节营养与肺结核肺结核（tuberculosis）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。临床表现全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等。结核血行播散时可有高热健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力低下时才发病。肺结核是一种慢性消耗性疾病，营养素对结核病的发生发展治疗及康复具有重要作用。第4