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2025年艰难梭菌感染复发管理试卷及答案

2025年艰难梭菌感染复发管理试卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

艰难梭菌感染（CDI）复发的定义是指初始治疗症状缓解后，多久内再次出现CDI相关症状（腹泻、腹痛）且实验室检测阳性（）

A.14天内

B.21天内

C.30天内

D.60天内

导致CDI复发的最主要危险因素是（）

A.初始治疗疗程不足（10天）

B.老年患者（年龄≥65岁）

C.合并慢性肾病、糖尿病等基础疾病

D.初始治疗后继续使用非目标性抗菌药物

2025年临床推荐用于CDI首次复发治疗的首选药物是（）

A.甲硝唑（口服）

B.万古霉素（口服，脉冲式给药）

C.非达霉素

D.夫西地酸

艰难梭菌的主要致病物质是（）

A.内毒素

B.外毒素A（肠毒素）和外毒素B（细胞毒素）

C.荚膜多糖

D.鞭毛蛋白

CDI复发患者粪便检测的首选方法是（）

A.艰难梭菌毒素A/B酶联免疫试验（ELISA）

B.艰难梭菌核酸检测（PCR，检测毒素基因）

C.粪便培养

D.谷氨酸脱氢酶（GDH）检测

以下关于CDI复发患者抗菌药物使用的说法，正确的是（）

A.需继续使用诱发CDI的非目标性抗菌药物（如广谱头孢菌素）

B.避免使用抗蠕动药物（如洛哌丁胺），防止毒素滞留

C.可常规使用益生菌预防复发，无需考虑抗菌药物影响

D.复发后需立即使用万古霉素静脉滴注治疗

CDI复发患者的典型临床表现不包括（）

A.水样腹泻（每日≥3次，持续24小时以上）

B.腹痛、腹胀

C.高热（体温≥39℃）

D.黏液脓血便（少见）

对于多次复发（≥3次）的CDI患者，推荐的治疗方案是（）

A.口服万古霉素（逐渐减量方案）

B.口服甲硝唑（疗程延长至14天）

C.非达霉素联合益生菌

D.粪便微生物群移植（FMT）

预防CDI复发的核心措施是（）

A.常规使用益生菌（如双歧杆菌）

B.避免不必要的抗菌药物使用，尤其是广谱抗菌药物

C.对所有患者进行CDI筛查

D.患者出院后定期口服万古霉素预防

CDI患者使用口服万古霉素的注意事项是（）

A.口服后吸收良好，可用于全身性感染

B.需根据肾功能调整剂量，肾功能不全者需减量

C.疗程通常为10-14天，复发者需延长疗程

D.可与抗酸药同时服用，提高生物利用度

以下哪类人群不属于CDI复发的高危人群（）

A.长期住院患者（住院时间2周）

B.免疫功能正常的青壮年（20-30岁）

C.接受化疗的肿瘤患者

D.长期使用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）者

CDI复发患者环境消毒的首选消毒剂是（）

A.含氯消毒剂（500mg/L）

B.75%乙醇

C.过氧乙酸（0.2%）

D.季铵盐类消毒剂

粪便微生物群移植（FMT）治疗CDI复发的核心机制是（）

A.直接杀灭艰难梭菌

B.补充肠道有益菌，恢复肠道微生态平衡，抑制艰难梭菌定植

C.中和艰难梭菌毒素

D.增强机体免疫功能，清除艰难梭菌

CDI复发患者出院后随访的核心内容是（）

A.粪便艰难梭菌核酸检测结果

B.腹泻、腹痛症状是否再次出现

C.血常规白细胞计数恢复情况

D.肝功能、肾功能监测

以下关于CDI复发与其他肠道疾病（如炎症性肠病、肠易激综合征）的鉴别要点，错误的是（）

A.CDI复发有抗菌药物使用史，炎症性肠病多无

B.CDI复发粪便毒素检测阳性，肠易激综合征阴性

C.CDI复发多为水样便，炎症性肠病多为黏液脓血便

D.CDI复发腹痛剧烈，肠易激综合征腹痛轻微

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

CDI复发的危险因素包括（）

A.初始治疗不规范（药物选择不当、疗程不足）

B.合并免疫功能低下（如HIV感染、接受免疫抑制剂治疗）

C.长期使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂

D.肠道微生态严重失衡（如长期使用广谱抗菌药物）

2025年CDI复发治疗的常用药物包括（）

A.口服万古霉素（标准剂量、脉冲式、逐渐减量方案）

B.非达霉素（口服，对复发患者疗效优于万古霉素）

C.甲硝唑（口服，仅用于轻度复发或无其他药物时）

D.利福昔明（口服，用于万古霉素或非达霉素治疗后的巩固治疗）

CDI复发患者的护理要点包括（）

A.严格执行接触隔离，医务人员戴手套、穿隔离衣

B.准确记录排便次数、粪便性状，评估病情严重程度

C.指导患者补充水分及电解质，避免脱水

D.环境表面定期用含氯消毒剂消毒，防