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2025年结核病规范化诊疗与随访试题及答案

2025年结核病规范化诊疗与随访试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

结核病诊断的“金标准”是（）

A.胸部X线检查发现结核病灶

B.痰结核分枝杆菌培养阳性

C.结核菌素试验（PPD）强阳性

D.γ-干扰素释放试验（IGRAs）阳性

初治活动性肺结核的标准抗结核治疗方案是（）

A.2HRZE/4HR（H异烟肼，R利福平，Z吡嗪酰胺，E乙胺丁醇）

B.2HRZ/4HR

C.3HRZE/6HR

D.2HRE/4HR

以下不属于活动性肺结核临床表现的是（）

A.持续低热（午后潮热）

B.盗汗、乏力、食欲减退

C.咳嗽、咳痰超过2周

D.胸部CT示钙化灶

结核性胸膜炎患者胸水处理的关键原则是（）

A.尽早大量抽液，避免胸膜粘连

B.每次抽液量不超过1000ml，防止复张后肺水肿

C.仅在胸水量超过中等量时抽液

D.抽液后无需注入药物

抗结核药物中，最易引起肝损伤的是（）

A.异烟肼（H）

B.利福平（R）

C.吡嗪酰胺（Z）

D.乙胺丁醇（E）

耐多药结核病（MDR-TB）的定义是结核分枝杆菌对至少哪两种药物耐药（）

A.异烟肼和利福平

B.异烟肼和乙胺丁醇

C.利福平和吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇和链霉素

肺结核患者随访时，评估治疗效果的核心指标是（）

A.症状改善情况

B.胸部X线病灶吸收情况

C.痰结核分枝杆菌涂片/培养转阴情况

D.血常规正常

以下哪种情况需进行预防性抗结核治疗（）

A.PPD试验阳性，胸部X线正常，无结核密切接触史

B.与活动性肺结核患者密切接触的PPD试验强阳性者（35岁）

C.IGRA阳性，无任何症状，胸部CT正常

D.既往有结核病史，已治愈5年

抗结核治疗期间，患者出现视物模糊、视野缺损，最可能与哪种药物相关（）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

肺结核患者痰标本采集的正确方法是（）

A.随机咳痰送检

B.清晨痰、夜间痰、即时痰各1份

C.仅留取清晨痰

D.留取24小时痰

以下不属于结核病传播途径的是（）

A.飞沫传播（咳嗽、喷嚏）

B.密切接触传播（共用餐具）

C.经消化道传播（饮用未消毒牛奶）

D.经血液传播

初治肺结核患者完成强化期治疗（2HRZE）后，随访频率应为（）

A.每1周1次

B.每2周1次

C.每4周1次

D.每8周1次

结核性脑膜炎患者首选的检查方法是（）

A.头颅CT

B.腰椎穿刺脑脊液检查

C.头颅MRI

D.结核菌素试验

抗结核治疗中，“顿服”给药的主要目的是（）

A.减少药物不良反应

B.提高血药浓度峰值，增强杀菌效果

C.方便患者服药

D.降低药物耐药性

肺结核患者治愈的标准不包括（）

A.症状完全消失

B.痰菌连续阴转超过6个月

C.胸部X线病灶完全吸收或钙化

D.完成规定疗程

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

活动性肺结核的诊断依据包括（）

A.痰结核分枝杆菌涂片或培养阳性

B.胸部影像学示活动性病灶（渗出、空洞）

C.临床症状（低热、盗汗、咳嗽）

D.IGRA阳性

抗结核药物的常见不良反应包括（）

A.肝损伤（转氨酶升高、胆红素升高）

B.神经毒性（周围神经炎、听力下降）

C.过敏反应（皮疹、药物热）

D.胃肠道反应（恶心、呕吐）

耐多药结核病（MDR-TB）的治疗原则包括（）

A.根据药敏结果选择至少4种敏感药物

B.延长治疗疗程（通常20-24个月）

C.优先选择注射剂（如阿米卡星）

D.定期监测药物不良反应

结核病患者随访内容包括（）

A.症状评估（咳嗽、发热等）

B.痰菌检查（涂片/培养）

C.肝肾功能、血常规

D.胸部影像学检查

肺结核患者的隔离措施包括（）

A.戴医用外科口罩

B.单间隔离，保持通风

C.咳嗽、喷嚏时用纸巾遮挡

D.患者痰液用含氯消毒剂消毒后丢弃

以下属于结核病高危人群的是（）

A.艾滋病病毒（HIV）感染者

B.糖尿病患者

C.长期使用免疫抑制剂者

D.老年人（65岁）

结核性胸膜炎的治疗措施包括（）

A.抗结核治疗（2HRZE/4HR）

B.胸腔穿刺抽液

C.必要时使用糖皮质激素

D.对症治疗（止痛、退热）

抗结核治疗期间，出现肝损伤的处理措施包括（）

A.轻度肝损伤（转氨酶3倍正常上限）：密切监测，继续用药

B.中度肝损伤（转氨酶