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2025年中西医结合病例辩证分析考核卷答案及解析

一、单项选择题

1.下列各项，不属实证临床表现的是（）

A.五心烦热

B.大便秘结

C.小便不通

D.痰涎壅盛

2.治疗咳嗽肝火犯肺证，应首选（）

A.肝俞、鱼际、侠溪、阴陵泉

B.肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲

C.中府、丰隆、肺俞、太渊

D.列缺、合谷、行间、章门

3.患者，男，45岁。胃脘无节律性胀痛半年，现胃脘胀满，时而伴两胁不适，呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。X线钡餐检查示胃小弯部有充盈缺损。其证型是（）

A.气血亏虚

B.肝胃不和

C.脾胃虚寒

D.痰食交阻

4.治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证，应首选的方剂是（）

A.少腹逐瘀汤

B.膈下逐瘀汤

C.血府逐瘀汤

D.银甲丸

5.患者，女，30岁。已婚。月经周期正常，但经量多（5包纸/次），色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选（）

A.黄体酮加保阴煎

B.黄体酮加清经散

C.丙酸睾酮加保阴煎

D.丙酸睾酮加清经散

6.下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是（）

A.心脏扩大

B.心功能不全

C.心电图示心律失常

D.血清肌酸磷酸激酶降低

7.治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选的方剂是（）

A.桑菊饮与青霉素

B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦

C.清营汤与红霉素

D.生脉散与左氧氟沙星

8.治疗慢性肾衰竭阴阳两虚证，应首选的方剂是（）

A.济生肾气丸

B.参芪地黄汤

C.杞菊地黄丸

D.全鹿丸

9.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的（）

A.抗感染

B.止咳

C.祛痰

D.呼吸兴奋剂

10.患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史15年，近2个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg，诊断为高血压病，下列降压药应慎用的是（）

A.利血平

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.肼苯哒嗪

二、多项选择题

1.下列属于中医“胁痛”病因的有（）

A.情志不遂

B.跌仆损伤

C.饮食所伤

D.外感湿热

2.下列各项中，属于心悸病因的有（）

A.体质虚弱

B.饮食劳倦

C.七情所伤

D.感受外邪

3.下列属于中风中经络的证型有（）

A.风痰入络证

B.风阳上扰证

C.阴虚风动证

D.痰热腑实证

4.下列关于哮病的描述，正确的有（）

A.发作时喉中哮鸣有声

B.呼吸困难

C.甚则喘息不能平卧

D.可自行缓解

5.下列属于黄疸病因的有（）

A.外感湿热疫毒

B.内伤饮食劳倦

C.砂石阻滞

D.情志不畅

三、填空题

1.中医“胃痛”的病位在胃，与_____、_____两脏关系密切。

2.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为_____，实者为_____。

3.水肿的发病机制与_____、_____、_____三脏关系最为密切。

4.消渴的病机主要是_____，_____，_____。

5.淋证的病位在_____，与_____、_____有关。

四、判断题（√/×）

1.感冒的病位在肺卫。（）

2.咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾、肾无关。（）

3.肺痨的治疗原则是补虚培元、抗痨杀虫。（）

4.胸痹心痛的主要病机是心脉痹阻。（）

5.不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。（）

6.郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养。（）

7.胃痛的治疗以理气和胃止痛为主。（）

8.泄泻的基本病机为脾虚湿盛。（）

9.痢疾的病位在大肠，与脾、胃、肾有关。（）

10.便秘的病位在大肠，与肺、脾、肾、肝等脏腑功能失调有关。（）

五、简答题

1.简述中医诊断的基本原则。

六、案例分析

患者，女，50岁。反复胃脘疼痛10年，加重2天。10年来，患者每因饮食不慎即发胃脘疼痛，痛势隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄。2天前，因进食生冷食物后，胃脘疼痛加剧，遂来就诊。

问题1：请对该患者进行中医诊断及辨证。

问题2：请阐述该患者的治疗原则及代表方剂。

试卷答案

一、单项选择题（答案）

1.答案：A

解析：实证常见症状如发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、大便秘结等，五心烦热为虚证表现。

2.答案：B

解析：咳嗽肝火犯肺证治宜清肺泻肝，顺气降火，选肺俞、尺泽清泻肺热，阳陵泉、太冲清泻肝火。

3.答案：B

解析：患者胃脘胀满，两胁不适，脉弦等表现符合肝胃不和证。

4.答案：B

解析：膈下逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功，适用于慢性盆腔炎气滞血瘀证。

5.答案：D

解析：患者经量多，色深红、质稠等为血热证，丙酸睾酮可减少经量，清经散清热凉血调经。

6.答案：D

解析：病毒性心肌炎时血清肌酸磷酸激酶多升高。

7.答案：C

解析：肺炎支原体