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2025年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】职业性尘肺病中，矽肺的病理特征最显著的表现是尘细胞肉芽肿形成，该肉芽肿主要来源于哪种细胞？

【选项】A.成纤维细胞B.肺泡巨噬细胞C.上皮细胞D.淋巴细胞

【参考答案】B

【详细解析】矽肺的典型病理特征是肺组织内出现弥漫性矽结节，由肺泡巨噬细胞吞噬含矽粉尘后逐渐演变为肉芽肿。成纤维细胞参与纤维化过程，但肉芽肿的核心成分是激活的肺泡巨噬细胞。选项B正确。

【题干2】根据《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ50-2017），尘肺病分期中，II期矽肺的X光胸片表现应满足：

【选项】A.矽结节阴影分布范围超过上肺野2/3B.矽结节阴影分布范围超过上肺野1/2C.矽结节阴影分布范围超过上肺野1/3D.出现大阴影

【参考答案】A

【详细解析】GBZ50-2017标准规定，II期矽肺需满足：1）矽结节阴影分布范围超过上肺野2/3；2）或出现大阴影。选项A符合标准。选项B为I期表现，C为早期表现，D为晚期标志。

【题干3】职业性尘肺病中，肺功能损害最典型的表现是：

【选项】A.肺活量（VC）降低B.肺活量（VC）正常C.胸廓扩张度（TLC/FVC）降低D.肺总量（TLC）升高

【参考答案】C

【详细解析】尘肺病主要导致肺弹性组织破坏和纤维化，表现为限制性通气障碍，表现为TLC/FVC降低（胸廓扩张度下降）。肺活量（VC）可能正常或轻度下降，但核心指标是TLC/FVC。选项C正确。

【题干4】下列哪种粉尘接触史可明确诊断为职业性矽肺？

【选项】A.普通水泥粉尘B.含游离二氧化硅≥10%的石英粉尘C.含游离二氧化硅≥5%的滑石粉尘D.花岗岩粉尘

【参考答案】B

【详细解析】职业性矽肺诊断需满足接触含游离二氧化硅≥10%的石英粉尘≥6个月。选项B符合标准，普通水泥（主要成分为硅酸三钙）和花岗岩（二氧化硅含量约35-40%）虽含硅酸盐，但游离二氧化硅含量不足10%。滑石粉尘游离二氧化硅含量通常5%。

【题干5】尘肺病合并肺结核时，胸片上最典型的“苹果肺”征象多见于哪种尘肺类型？

【选项】A.硅肺B.石棉肺C.煤肺D.高温粉尘肺

【参考答案】A

【详细解析】矽肺患者因肺组织纤维化和结核感染共同作用，形成“苹果肺”征象（肺尖部透亮区与肺底部纤维化阴影）。石棉肺以胸膜增厚和胸膜斑块为特征，煤肺以小叶中央型肺气肿为主。选项A正确。

【题干6】职业性尘肺病中，呼吸系统并发症最常见的是：

【选项】A.自发性气胸B.肺癌C.支气管扩张D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】尘肺病导致肺组织结构破坏和慢性炎症，支气管扩张发生率显著高于其他选项。肺癌虽为常见并发症，但属于恶性肿瘤范畴，非呼吸系统直接并发症。选项C正确。

【题干7】根据GBZ50-2017，尘肺病死亡原因中占比最高的是：

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺癌C.肺结核D.心血管疾病

【参考答案】A

【详细解析】职业性尘肺病死亡病例中，COPD占60%-70%，主要因肺纤维化和反复感染导致。肺癌占比约15%-20%，肺结核约5%-10%，心血管疾病占比约5%。选项A正确。

【题干8】尘肺病早期诊断最敏感的影像学检查是：

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.胸部X光片C.肺功能检查D.痰细胞学检查

【参考答案】B

【详细解析】胸部X光片是诊断尘肺病的首选影像学检查，可清晰显示尘结节、大阴影等典型征象。HRCT对早期尘肺结节检出率更高，但非一线检查。选项B正确。

【题干9】职业性尘肺病治疗中，糖皮质激素主要用于：

【选项】A.控制肺结核B.缓解呼吸困难C.促进尘结节吸收D.防治肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素在尘肺病治疗中主要用于控制活动性肺结核的进展，抑制炎症反应。选项B呼吸困难需通过氧疗或肺康复治疗，选项C尘结节吸收需在稳定期进行，选项D肺动脉高压需使用钙通道阻滞剂。

【题干10】根据GBZ50-2017，尘肺病诊断中，尘肺相关肺功能损害需满足：

【选项】A.FVC下降≥10%且FEV1/FVC≤70%B.TLC下降≥10%C.FEV1下降≥15%D.胸廓扩张度（TLC/FVC）下降≥20%

【参考答案】A

【详细解析】尘肺病肺功能诊断标准为：FVC下降≥10%且FEV1/FVC≤70%，或FEV