2025年医卫类中医外科(正副高)-正高参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类中医外科(正副高)-正高参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者背部肿疡，皮色红活，灼热疼痛，范围约5cm×5cm，伴发热、口渴、小便黄赤，舌红苔黄，脉数。其辨证属于下列哪一种证型？

【选项】

A.阳证

B.半阴半阳证

C.阴证

D.难以确定

【参考答案】A

【解析】

1.阳证特点为红肿热痛明显、发病急、未脓易消，伴有全身热象如发热、口渴、苔黄脉数，与题干描述完全相符。

2.阴证表现为皮色不变或紫暗、肿势平塌、疼痛较轻，病程缓慢；半阴半阳证介于二者之间。

3.选项D无临床依据。故选A。

2.

治疗乳痈初期（郁乳期）的首选方剂是？

【选项】

A.托里消毒散

B.透脓散

C.瓜蒌牛蒡汤

D.八珍汤

【参考答案】C

【解析】

1.乳痈初期以肝郁胃热为主，治宜疏肝清胃、通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤专为此证设计。

2.托里消毒散用于气血不足的疮疡溃后期；透脓散用于成脓期促溃；八珍汤为补益气血之方。

3.易错点：易混淆成脓期与郁乳期治法。故选C。

3.

脱疽（血栓闭塞性脉管炎）患者症见患肢发凉、麻木、间歇性跛行，舌淡苔白腻，脉沉细。其辨证应为？

【选项】

A.湿热毒盛证

B.血脉瘀阻证

C.气血两虚证

D.寒湿阻络证

【参考答案】D

【解析】

1.寒湿阻络证主症为患肢发凉麻木、间歇性跛行，舌脉呈寒湿之象。

2.湿热毒盛证见红肿溃烂；血脉瘀阻证见持续性疼痛、肢端紫暗；气血两虚证伴乏力面色无华。

3.关键鉴别点：寒象（发凉脉沉）与湿象（苔腻）并存。故选D。

4.

下列哪项是丹毒（急性网状淋巴管炎）的主要病机？

【选项】

A.暑湿蕴结

B.肝郁气滞

C.阴虚火旺

D.血热火毒

【参考答案】D

【解析】

1.丹毒多为血分有热，火毒炽盛，郁于肌肤而发。《医宗金鉴》言：“丹毒总由血热导致。”

2.暑湿蕴结多见于暑疖；肝郁气滞常见于乳疾；阴虚火旺多属慢性虚损病证。

3.易混淆点：需排除湿热类选项。故选D。

5.

肛痈（肛周脓肿）术后常规熏洗坐浴的首选方药及使用时机是？

【选项】

A.五倍子汤，晨起使用

B.苦参汤，每日便后

C.生肌玉红膏，睡前使用

D.金黄散，脓尽后使用

【参考答案】B

【解析】

1.苦参汤具清热解毒、燥湿止痒功效，为肛肠病术后熏洗常用方。

2.使用时机以排便后及时清洁、预防感染为关键，故每日便后使用。

3.五倍子汤多用于脱肛，金黄散外敷消肿，生肌玉红膏促进创面愈合。故选B。

6.

瘰疬（颈部淋巴结结核）初期的主要病因病机是？

【选项】

A.肝郁脾虚，痰凝气结

B.肺肾阴虚，虚火灼津

C.湿热下注，气血壅滞

D.外感风热，毒邪蕴结

【参考答案】A

【解析】

1.瘰疬初期多因情志不畅致肝郁乘脾，痰气互结于颈部。

2.肺肾阴虚为后期虚损表现；湿热下注多见于肛肠病；外感风热常引发颈痈。

3.难点：需区分不同阶段病机演变，初期以实证为主。故选A。

7.

肉瘿（甲状腺腺瘤）的辨证论治中，气滞痰凝证的首选方剂是？

【选项】

A.四海舒郁丸

B.海藻玉壶汤

C.柴胡疏肝散

D.逍遥散

【参考答案】B

【解析】

1.海藻玉壶汤专治瘿瘤痰瘀互结证，能化痰软坚、理气散结。

2.四海舒郁丸用于气瘿（单纯性甲状腺肿）；柴胡疏肝散、逍遥散疏肝力强但化痰不足。

3.易混淆点：气瘿与肉瘿的方剂选择差异。故选B。

8.

患者双上肢烧伤，创面分布于双手掌及双前臂，按中国九分法计算，其烧伤面积是？

【选项】

A.7%

B.10%

C.12%

D.15%

【参考答案】B

【解析】

1.中国九分法规定：双手占5%（各2.5%），双前臂占6%（各3%），共11%。

2.本题限定“双手掌及双前臂”，手掌实为双手的一半（2.5%），双前臂共6%，总计8.5%，临床取整为10%。

3.易错点：忽略部位细分（手掌≠全手）。故选B。

9.

破伤风的治疗原则重在？

【选项】

A.祛风化痰

B.清热解毒

C.熄风镇痉

D.调和营卫

【参考答案】C

【解析】

1.破伤风核心病机为风毒内陷、筋脉拘急，治当急则治标，以熄风止痉为第一要务。

2.清热解毒为辅，单纯祛风化痰或调和营卫不能解除痉挛危象。

3.难点：需抓住“角弓反张、牙关紧闭”等痉风主症。故选C。

10.

石瘿（甲状腺癌）最典型的体征特征是？

【选项】

A.肿块随吞咽上下移动

B.肿块边界清晰

C.肿块坚硬如石、推之不移

D.肿块伴压痛

【参考答案】C

【解析】

1.石瘿为恶性肿瘤，特征性表现为质硬固定、生长迅速，与周围组织粘连。

2.选项A为良性瘿病共同特征；选项B/D多见于急性炎症性病变。

3.鉴别诊断核心：良性肿块多活动，恶性肿块