胃十二指肠疾病.pptVIP

第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗手术方法：主要是包括溃疡在内的胃大部切除术。重症病人难以耐受较长时间手术者，可采用溃疡底部贯穿缝扎止血。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗五、瘢痕性幽门梗阻：是指幽门附近的胃或十二指肠溃疡愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩造成幽门通过受阻，使胃内容物部分或全部不能通过幽门。病理：1.幽门括约肌痉挛；2.炎症水肿；3.瘢痕。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗临床表现：1.大多数病人有溃疡病史；2.呕吐：是幽门梗阻的主要症状。呕吐物常有酸臭味，有宿食。吐后自觉上腹部饱胀感减轻，所以病人常自己设法诱发呕吐以减轻症状；3.体征：脱水、消瘦，上腹部可见胃蠕动波，振水音阳性；4.低钾、低钠、低氯，低蛋白血症，低氯低钾性碱中毒，二氧化碳结合力升高；5.X线钡餐检查：胃扩张，钡剂滞留。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日胃十二指肠疾病第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要一、胃的解剖1.胃的位置和形态2.胃壁的结构：浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。3.胃的韧带：有肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要一、胃的解剖1.胃的位置和形态2.胃壁的结构：浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。3.胃的韧带：有肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要一、胃的解剖1.胃的位置和形态2.胃壁的结构：浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。3.胃的韧带：有肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要4.胃的血管：有胃左A、胃右A、胃网膜左A、胃网膜右A、胃短A和胃后A。胃的静脉与同名动脉伴行，均汇入门静脉。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要4.胃的血管：有胃左A、胃右A、胃网膜左A、胃网膜右A、胃短A和胃后A。胃的静脉与同名动脉伴行，均汇入门静脉。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要4.胃的血管：有胃左A、胃右A、胃网膜左A、胃网膜右A、胃短A和胃后A。胃的静脉与同名动脉伴行，均汇入门静脉。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要5.胃的淋巴：胃的淋巴结主要有16组。依据引流方向分为四群：⑴胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群；⑵胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群；⑶胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群；⑷胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要6.胃的神经：胃的运动神经包括交感神经（来自腹腔神经丛）和副交感神经（来自左、右迷走神经），前者抑制胃的分泌和运动，后者促进胃的分泌和运动。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要6.胃的神经：胃的运动神经包括交感神经（来自腹腔神经丛）和副交感神经（来自左、右迷走神经），前者抑制胃的分泌和运动，后者促进胃的分泌和运动。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖生理概要二、十二指肠的解剖十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带之间的小肠，长约25cm，呈C型，是小肠最粗和最固定的部分。分为四部分：1、球部。2、降部。3、水平部。4、升部。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗一、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现：1.上腹部或剑突下疼痛；2.饥饿痛和夜间痛（是十二指肠溃疡的特征性症状）；3.疼痛为烧灼痛或钝痛；第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日