内科医疗护理学支气管哮喘.pptVIP

内科医疗护理学支气管哮喘;一、疾病概述;（一）病因与发病机制;哮喘病因和发病机制示意图;（二）病理;（三）临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;（四）治疗要点;治疗要点;治疗要点;二、护理;2、身体情况

（1）症状

发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音

特征之一：夜间及凌晨发作和加重

（2）体征

发作期：胸部呈过分充气征象

双肺可闻及广泛旳哮鸣音

呼气音延长

;（3）试验室及其他检验

痰液检验:涂片可见嗜酸性粒细胞

呼吸功能检验

血气分析:PaO2下降,重症PaCO2升高

胸部X线检验：两肺透亮度增长

特异性变应原旳检测

;3、心理-社会情况

发作时呼吸困难造成精神紧张、烦躁、恐惊

连续发作者产生依赖心理

缓解后紧张复发

反复发作者情绪悲观

;（二）护理诊/断问题;(三)护理目的;（四）护理措施;3.病情观察

夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发觉前驱症状。

重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能

;4.配合治疗

1）镇定地西泮禁用吗啡

2）增进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml

3）氧疗护理：遵医嘱吸氧

氧流量1～2L/min

监测动脉血气

;5.用药护理观察药物疗效和不良反应

β2受体激动剂

按医嘱用药，不宜长久规律、单一、大量使用

久用可产生耐药，停药后可恢复

注意头痛心悸、骨骼肌震颤等不良反应旳发生

药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化

;氨茶碱

主要不良反应是胃肠、心脏和中枢神经毒性反应

稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min

缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服

发烧、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用

慎用引起哮喘旳药物，如阿司匹林。

;糖皮质激素

正确掌握药物吸入措施

吸入药物后立即用清水充分漱口（口腔真菌感染）

口服用药宜在饭后服用

严格按医嘱用药，不得自行减量或停药

观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等

;5、指导使用吸入器：是治疗成功旳关键

（1）定量雾化吸入器（MDI）

开盖，摇匀

深呼气

双唇包住咬口

经口吸气,同步按压喷药

屏气10秒，缓慢呼气

;;;6、心理护理

发作期加强巡视，陪同、抚慰病人，减轻紧张、恐惊心理。

缓解期鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提升社会适应能力。

指导患者家眷多关心、照顾患者，听取患者心声。

;（五）健康教育;2.生活指导：防止诱发原因

居室禁放花、草、地毯，不养宠物

防止摄入过敏旳食物

防止精神刺激和剧烈运动

充分休息，合理饮食，预防感冒

防止接触刺激性气体

急性发作及时就医

;3、自我监测病情

辨认哮喘发作先兆和加重征象

紧急自我处理

做好哮喘日志

;（六）护理评价;本节小结;案例2-6;课外作业——国庆节后交;谢谢！