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2025留置导尿护理指南

留置导尿的评估

在进行留置导尿操作前，需要对患者进行全面评估。首先是一般情况评估，了解患者的年龄、病情、意识状态、自理能力及合作程度等。对于意识不清或无法配合的患者，需采取适当的约束措施，确保操作安全顺利进行。年龄因素也很关键，儿童和老年人的尿道生理结构和耐受性与成年人不同，操作时要格外谨慎。

接着要评估患者的排尿情况，包括排尿形态、频率、尿量、有无排尿困难、尿失禁等。了解患者既往有无泌尿系统疾病史，如尿道炎、膀胱炎、前列腺增生等，这些疾病可能会增加导尿的难度和感染的风险。

还要评估患者会阴部的皮肤黏膜情况，查看有无破损、炎症、肿胀等。如果存在皮肤黏膜损伤，应先进行相应的处理，待情况允许后再进行导尿操作，以防止感染扩散。同时，了解患者对留置导尿的认知程度和心理反应，向患者及家属解释导尿的目的、方法、注意事项等，减轻其紧张和恐惧情绪，取得他们的理解和配合。

留置导尿的操作前准备

1.用物准备

-导尿包：应确保导尿包在有效期内，包装完整无破损。导尿包内通常包含导尿管、洞巾、镊子、棉球、液体石蜡、无菌手套等物品。

-消毒用品：常用的消毒剂有碘伏等，要检查其浓度和有效期。

-引流装置：选择合适的集尿袋，其容量一般为1000-2000ml，检查集尿袋有无破损、漏液，引流管是否通畅。

-其他：准备弯盘、治疗巾、便盆等。

2.环境准备

-操作环境应清洁、安静、温暖，温度适宜，最好能为患者提供相对私密的空间。可拉上隔帘或关闭门窗，减少人员走动，避免患者暴露过多，保护患者隐私。

3.患者准备

-协助患者清洗外阴，女性患者应从前向后清洗，男性患者应翻转包皮清洗。清洗后用毛巾擦干，以减少细菌数量，降低感染的可能性。

-协助患者取合适的体位，一般女性患者取仰卧屈膝位，双腿略外展；男性患者取仰卧位，两腿伸直略分开。充分暴露会阴部，便于操作。

留置导尿的操作步骤

1.严格无菌操作

-操作者应洗手，戴口罩、帽子，打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包内层包布形成一个无菌区。

2.消毒

-女性患者：用镊子夹取碘伏棉球，按照由上至下、由内向外的顺序消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。每个棉球限用一次，防止重复污染。

-男性患者：用镊子夹取碘伏棉球，自尿道口向外旋转擦拭消毒阴茎头、冠状沟、阴茎。同样每个棉球限用一次。

3.润滑导尿管

-取出导尿管，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端，润滑长度一般为男性15-20cm，女性4-6cm，以减少导尿管插入时对尿道黏膜的损伤。

4.插入导尿管

-女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，暴露尿道口，另一手将导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm。

-男性患者：操作者一手提起阴茎与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯，另一手将导尿管缓慢插入尿道20-22cm，见尿液流出后再插入2cm。插入过程中动作要轻柔，避免暴力操作，如遇阻力可稍停片刻，让患者深呼吸放松，再缓缓插入，若仍有阻力，应检查导尿管是否误入阴道（女性）或是否存在尿道狭窄等情况，不可强行插入。

5.固定导尿管

-对于气囊导尿管，插入合适深度后，向气囊内注入适量无菌生理盐水，一般为5-10ml，轻拉导尿管有阻力感，证明导尿管已固定在膀胱内。注意注入的生理盐水量要合适，过多可能会导致膀胱黏膜损伤，过少则导尿管容易脱出。

6.连接引流装置

-将导尿管与集尿袋的引流管连接，妥善固定集尿袋，集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液逆流引起感染。

留置导尿的护理措施

1.保持引流通畅

-定时检查导尿管及引流管有无扭曲、受压、堵塞等情况。指导患者翻身或活动时避免牵拉导尿管，防止导尿管移位或脱出。如发现引流不畅，可先检查导尿管是否受压或扭曲，若有可调整体位或理顺导尿管；若怀疑有血块或沉淀物堵塞，可在严格无菌操作下用无菌生理盐水冲洗导尿管。

2.防止泌尿系统感染

-保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部1-2次，排便后及时清洗会阴部，防止粪便污染尿道口。

-定期更换集尿袋，一般每周更换1-2次，若集尿袋内尿液有浑浊、沉淀或絮状物时，应及时更换。更换集尿袋时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

-定期更换导尿管，普通导尿管一般每周更换一次，硅胶导尿管可根据情况酌情延长更换时间，但最长不超过4周。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道内停留和繁殖的机会。

3.观察尿液情况

-密切观察尿液的颜色、性质和量。正常尿液为淡黄色、澄清、透明，若尿液出现浑浊、血尿、有絮