罗英瑾02上下肢前面.pptxVIP

上肢前面TheFrontoftheUpperLimb

腋区

腋窝axillaryfossa

腋窝顶

锁骨中1/3部

第1肋外缘

肩胛骨上缘上通颈根部

腋窝底

皮肤

浅筋膜

腋筋膜

朝向下外

腋窝四壁内侧壁：

前锯肌

上位4个肋骨

肋间隙

外侧壁：

肱骨的结节间沟

肱二头肌长、短头

喙肱肌

前壁：

胸大肌、胸小肌

锁骨下肌

锁胸筋膜

后壁：

肩胛下肌

大圆肌

背阔肌

肩胛骨

锁胸筋膜clavipectoralfascia：张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜

穿行结构：

头静脉

胸肩峰动、静脉

胸外侧神经

上小圆肌

下大圆肌

外肱三头肌长头通过旋肩胛动、静脉三边孔trilateralforamen：01上小圆肌

下大圆肌

内肱三头肌长头

外肱骨外科颈

通过旋肱后动静脉和腋神经四边孔quadrilateralforamen：02

腋窝的内容：腋动脉及其分支

腋静脉及其属支

臂丛及其分支

腋淋巴结群

疏松结缔组织等

腋动脉axillaryartery

以胸小肌为标志分为三段Company

腋动脉及其分支第一段：位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。

胸上动脉

胸肩峰动脉

伴胸内、外侧神经

第二段：位于胸小肌后方

胸外侧动脉

伴胸长神经Company

第三段：位于胸小肌下缘与胸大肌下缘之间

肩胛下动脉

旋肩胛动脉

伴肩胛下神经

胸背动脉

伴胸背神经

旋肱前动脉

旋肱后动脉

伴腋神经腋动脉及其分支

腋静脉axillaryvein：

位于腋动脉的内侧

臂丛brachialplexus

在腋动脉的周围，形成三个束。

臂丛brachialplexus外侧束及分支：01肌皮神经02胸外侧神经03正中神经外侧头04内侧束及分支：05尺神经06胸内侧神经07臂内侧皮神经08前臂内侧皮神经09正中神经内侧头10

臂丛brachialplexus后束及分支：桡神经腋神经肩胛下神经胸背神经

腋淋巴结axillarylymphnodes位于腋血管及其分支周围，分为五群添加标题尖淋巴结添加标题腋静脉近端添加标题外侧淋巴结添加标题腋静脉远端添加标题胸肌淋巴结添加标题胸外侧血管、胸长神经添加标题肩胛下淋巴结添加标题肩胛下血管、胸背神经添加标题中央淋巴结添加标题腋窝底部脂肪中添加标题

顶锁骨中1/3、第1肋上缘、肩胛骨上缘底皮肤、浅筋膜、腋筋膜腋筋膜：腋窝底的深筋膜，因有血管、淋巴管和神经穿过而称为筛状筋膜四壁内侧壁前锯肌上4肋及其肋间外侧壁肱骨结节间沟肱二头肌长短头喙肱肌前壁胸大肌胸小肌锁胸筋膜锁骨下肌后壁肩胛下肌大圆肌背阔肌肩胛骨腋窝局解腋窝的构成

腋窝局解腋窝的构成锁胸筋膜：张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰血管由此穿过三边孔：小圆肌、肩胛下肌（上界）、大圆肌（下界）和肱三头肌长头（外侧界）围成，有旋肩胛血管通过四边孔：小圆肌、肩胛下肌（上界）、大圆肌（下界）、肱三头肌长头（内侧界）和肱骨外科颈（外侧界）围成，腋神经和旋肱后血管由此通过

腋窝局解腋窝内容1前群也称胸前淋巴结。可在腋窝内侧壁胸大肌深面胸小肌下缘处找到，附近或能发现纵行的胸外侧动脉，可稍作分离。若没发现，可暂不找。2外侧群也称臂淋巴结，可在腋窝外侧壁，约在腋静脉的远侧部附近找到。3后群在腋窝后壁肩胛下动脉附近，可在肩胛骨的腋窝缘附近找到。4中央群在上三群的中心，可在胸小肌深面的腋静脉附近找到。5尖群或锁骨下群剔除喙锁胸筋膜，可在其深面即腋静脉近段附近找到该淋巴结。腋窝淋巴结

腋窝局解腋窝内容（二）腋窝的血管神经腋动脉及其分支：较为恒定的分支有6条。（1）胸上动脉superiorthoracicartery：约94%起于腋动脉第一段，少数与腋动脉的其他分支共干或起于第二段。该动脉分布于第1~2肋间隙。（2）胸肩峰动脉thoracoacromialartery：约65%起自腋动脉第一段，35%起自第二段。该动脉发出后穿锁胸筋膜，分为肩峰支、三角肌支、胸肌支和锁骨支，分布于同名区域。（3）l胸外侧动脉lateralthoracicartery:约69%起自于腋动脉第二段，较少起于第三段，有的与腋动脉的其他分支共干。该动脉发出后在胸小肌后面下行，分布于前锯肌和胸大、小肌，在女性有分支至乳房。

腋窝局解腋窝内容（4）肩胛下动脉subscapularartery:约78%起自于腋动脉第三段，有的起自第二段或与其他分支共干。肩胛下动脉为一粗大的短干，又分为旋肩胛动脉搏和胸背动脉2支。旋肩胛动脉经三边孔穿出至肩胛区，分布于带肌并参与构成肩胛动脉网。胸背动脉与胸背神经伴行，至背阔肌。（5