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理论攻坚-病理学2

（讲义+笔记）

理论攻坚-病理学2（讲义）

考点10梗死

器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。静脉阻塞使局部血流停

滞造成组织缺氧，也可引起梗死。

（一）梗死的形态特征

梗死灶的形状取决于发生梗死的器官血管分布方式。多数器官的血管呈锥形

分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈扇面形，或三角形；肠系膜

血管呈扇形分支和支配某一肠段，故肠梗死灶呈节段形；心冠状动脉分支不规则，

故心肌梗死灶的形状也不规则，呈地图状。

（二）梗死的类型

（1）贫血性梗死：发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，

如脾、肾、心和脑组织。脑梗死一般为贫血性梗死，梗死灶的脑组织坏死、变软、

液化。

（2）出血性梗死。

①发生条件：严重淤血；组织疏松。

②常见类型：肺出血性梗死；肠出血性梗死。

（3）败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起。

第四章炎症

考点11炎症的概述

（一）炎症的概念

炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反

应为主的基本病理过程。

（二）炎症的原因

归纳为以下几类：（1）物理性因子；（2）化学性因子；（3）生物性因子；（4）

组织坏死；（5）变态反应；（6）异物。

（三）炎症的基本病理变化

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炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。一般来说，变质是

损伤性过程，渗出和增生是抗损伤和修复过程。

（1）变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。

（2）渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症

细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。

（3）增生：在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生

增生。炎症性增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的功能。

（四）炎症的局部表现和全身反应

局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。

常见全身反应有发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战

和厌食等。

实验室检查：多数细菌感染引起中性粒细胞增加；寄生虫感染和过敏反应引

起嗜酸性粒细胞增加；一些病毒感染选择性地引起单核巨噬细胞或淋巴细胞比例

增加。但多数病毒、立克次体和原虫感染，甚至极少数细菌（如伤寒杆菌）感染

则引起末梢血白细胞计数减少。

（五）炎症的分类

（1）依据炎症的基本病变性质进行分类：分为变质性炎、渗出性炎和增生

性炎。渗出性炎可进一步分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎等。

（2）依据炎症持续的时间进行分类：分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症

反应迅速；持续时间短，常常仅几天，一般不超过1个月；通常以渗出性病变为

主，浸润的炎症细胞主要为中性粒细胞；但有时也可以表现为变质性炎或增生性

病变为主，前者如急性肝炎，后者如伤寒。慢性炎症持续时间较长，为数月到数

年；一般以增生性病变为主；其浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞和单核细胞。

考点12急性炎症

（一）急性炎症的病理学类型

根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、

化脓性炎和出血性炎。

1.浆液性炎

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浆液性炎以浆液渗出为其特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间

皮细胞分泌，含有3%～5%的蛋白质（主要为白蛋白），同时混有少量中性粒细胞

和纤维素。

2.纤维素性炎

纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。

3.化脓性炎

化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特

点。

4.出血性炎

常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。

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（二）急性炎症的结局

1.痊