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2025年妇产科学各学科临床实践综合考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不属于稽留流产的临床表现？

A.子宫小于停经周数

B.早孕反应消失

C.阴道流血时有时无

D.可出现凝血功能障碍

E.尿妊娠试验阳性

答案：E

解析：稽留流产时，胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。由于胚胎死亡，体内HCG水平逐渐下降，尿妊娠试验多为阴性，而不是阳性。子宫小于停经周数、早孕反应消失、阴道流血时有时无以及可出现凝血功能障碍均为稽留流产的常见临床表现。

2.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是？

A.无痛性阴道流血

B.有痛性阴道流血

C.阴道流血常与外伤有关

D.宫缩时阴道流血停止

E.阴道流血量与贫血程度不成正比

答案：A

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血多见于胎盘早剥；前置胎盘阴道流血与外伤关系不大；宫缩时阴道流血一般不会停止；阴道流血量与贫血程度多成正比。

3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是？

A.阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查

B.宫颈刮片细胞学检查

C.子宫镜检查

D.分段诊断性刮宫

E.B型超声检查

答案：D

解析：分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，还能鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确癌的分期。阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查和宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查；子宫镜检查可直接观察宫腔情况，但最终确诊仍需依靠病理检查；B型超声检查可辅助诊断，但不能作为确诊依据。

4.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症？

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.恶变

E.黄素化囊肿

答案：E

解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变等。黄素化囊肿是一种功能性囊肿，常与滋养细胞疾病等有关，不属于卵巢肿瘤的并发症。

5.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是？

A.妊娠20～24周

B.妊娠28～30周

C.妊娠32～34周

D.妊娠36～38周

E.分娩期及产后3天内

答案：C

解析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天内是心脏病孕产妇最危险的时期，最易发生心力衰竭。妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重；分娩期宫缩及屏气用力等增加心脏负荷；产后3天内，子宫缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，加重心脏负担。但其中妊娠32～34周是血容量增加最明显的阶段，相对更易发生心力衰竭。

6.关于产后出血的定义，正确的是？

A.分娩过程中，阴道流血量＞500ml

B.胎盘娩出后，阴道流血量＞500ml

C.胎儿娩出后，阴道流血量＞500ml

D.胎儿娩出后24小时内，阴道流血量＞500ml

E.产后24小时到产后10天内，阴道流血量＞500ml

答案：D

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

7.滴虫阴道炎的白带性状呈？

A.白色豆腐渣样

B.稀薄泡沫状

C.匀质稀薄状

D.血性

E.脓性

答案：B

解析：滴虫阴道炎的典型白带性状为稀薄泡沫状。白色豆腐渣样白带多见于外阴阴道假丝酵母菌病；匀质稀薄状白带可见于细菌性阴道病；血性白带可能与宫颈病变、子宫内膜病变等有关；脓性白带多见于淋病奈瑟菌等感染。

8.产褥感染的主要病原体是？

A.厌氧性链球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.肺炎球菌

答案：B

解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中溶血性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌，其致病性强，能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，引起严重感染。厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等也可引起产褥感染，但不是主要病原体；肺炎球菌一般不是产褥感染的常见病原体。

9.子宫脱垂的主要原因是？

A.营养不良

B.产伤

C.长期腹压增加

D.先天性发育异常

E.绝经后雌激素水平降低

答案：B

解析：分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，可导致子宫支持组织松弛，引起子宫脱垂。营养不良、长期腹压增加、先天性发育异常、绝经后雌激素水平降低等因素可加重或诱发子宫脱垂，但不是主要原因。

10.青春期无排卵性功血的治疗原则是？

A.止血、调整周期、促排卵

B.止血、调整周期、减少经量

C.止血、调整周期、促黄体功能

D.止血、调整周期、防止内膜病变

E.止血、减少经量、促排卵

答案：A

解析：青春期无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵。青春期女性下丘脑-垂体