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临床超声精准诊断“老烂腿”与静脉曲张

什么是慢性下肢静脉功能不全（CVI）？

CVI是指下肢静脉回流障碍导致的一系列症状，包括：

腿部肿胀、疼痛、疲劳感

皮肤色素沉着、湿疹、瘙痒

严重时可出现静脉性溃疡（常在内踝附近）

高发人群：女性多于男性，平均发病年龄约53岁。

为什么超声是首选检查？

超声具有无创、实时、可重复、无辐射等优势，能清晰显示：

静脉是否通畅（有无血栓）

瓣膜是否反流（血液倒流）

穿静脉是否功能不全

反流源头和回流路径

超声检查要注意什么？

探头选择

常规用线阵探头

肥胖或水肿者加用凸阵探头

盆腔静脉可用腔内探头

体位优先

站立位最理想（模拟静脉负荷状态）

老人或体弱者可用坐位或头高脚低位

诱发动作

下肢静脉推荐Wunstorf动作（脚尖背屈/跖屈）

腹盆腔静脉推荐Valsalva动作（憋气用力）

诊断标准：反流时间是关键

深静脉（如股静脉、腘静脉）反流时间1秒→功能不全

浅静脉（如大隐静脉）反流时间0.5秒→功能不全

穿静脉反流时间0.5秒+内径≥3.5mm→功能不全

*指南中表明超声诊断推荐使用深、浅静脉反流或功能不全而非静脉瓣膜功能不全

不仅要看反流，还要找“反流源”和“回流点”

反流源：血流开始反向的位置（需治疗）

回流点：血流恢复正常的位置（常无需处理）

?超声应明确反流路径，绘制示意图，帮助医生制定手术方案。