压疮的护理措施.pptVIP

压疮的预防及护理指导目前一页\总数三十七页\编于十八点这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱目前二页\总数三十七页\编于十八点压疮定义原因好发部位预防分期及护理——学习内容及要求目前三页\总数三十七页\编于十八点一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。目前四页\总数三十七页\编于十八点10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa二、压疮发生的原因目前五页\总数三十七页\编于十八点局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死目前六页\总数三十七页\编于十八点压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力＋持续时间－－－－压疮目前七页\总数三十七页\编于十八点二、压疮发生的原因1.力学因素压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍目前八页\总数三十七页\编于十八点单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死垂直压力原因目前九页\总数三十七页\编于十八点1、力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力目前十页\总数三十七页\编于十八点垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。目前十一页\总数三十七页\编于十八点2、皮肤受潮湿的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激目前十二页\总数三十七页\编于十八点3、全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因目前十三页\总数三十七页\编于十八点三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关目前十四页\总数三十七页\编于十八点四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施目前十五页\总数三十七页\编于十八点压疮高发科室神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等共同危险因素目前十六页\总数三十七页\编于十八点昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当目前十七页\总数三十七页\编于十八点1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人易患人群的评估目前十八页\总数三十七页\编于十八点Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，危险因素的评估目前十九页\总数三十七页\编于十八点病例患者张某，男，89岁，身高177cm，体重60kg，原有“高血压病”15年，“糖尿病”10年，“脑萎缩”3年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。评分少于等于16分者容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。目前二十页\总数三十七页\编于十八点压疮的预防措施要求做到避免局部组织长期受压避免局