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基本药物制度自查整改报告模板

基本药物制度自查整改报告

[单位名称]关于基本药物制度实施情况的自查整改报告

[上级主管部门名称]：

根据国家及省、市关于深化医药卫生体制改革和推进基本药物制度实施的相关文件精神与工作要求，为进一步规范我院（或我单位，下同）基本药物采购、配备、使用、管理等各环节工作，确保基本药物制度在我院得到持续、有效、深入的落实，切实保障人民群众用药安全、有效、可及、价廉，我院高度重视，迅速行动，组织相关科室及人员对基本药物制度实施情况进行了全面、细致的自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作组织与实施情况

我院领导班子对此次自查工作给予了高度重视，将其视为提升医院药事管理水平、保障患者用药权益的重要契机。为此，专门成立了以[院长/主任]为组长，分管副院长为副组长，医务科、药剂科、财务科、信息科、各临床科室主任及相关负责人为成员的基本药物制度实施自查工作领导小组，明确了各部门及相关人员的职责分工。领导小组结合我院实际，制定了详细的自查工作方案，明确了自查范围、内容、方法和步骤。自查范围涵盖了基本药物制度组织领导与制度建设、基本药物配备与使用、基本药物采购与配送、基本药物付款、基本药物临床应用管理、基本药物信息化建设与监管以及宣传培训等多个方面。通过查阅资料、现场核查、数据统计、座谈访谈等多种方式，对我院近[时间段，如：半年/一年]来基本药物制度的实施情况进行了系统性的梳理和检查，力求全面掌握实际情况，客观评估实施成效，准确发现存在问题。

二、自查发现的主要问题

通过本次深入自查，我院在基本药物制度实施过程中，虽然取得了一定成效，但也清醒地认识到工作中仍存在一些不足和需要改进的地方，主要表现在以下几个方面：

（一）基本药物配备与使用方面

1.基本药物品种配备有待进一步优化：部分临床必需、疗效确切的基本药物品种配备不够齐全，或部分品规存在供应不稳定情况，未能完全满足临床需求及患者多样化选择。

2.基本药物使用率有待提高：个别临床科室在用药选择上，对基本药物的优先使用原则执行不够到位，存在非基本药物使用占比偏高的现象，未能充分体现基本药物的主体地位。

3.处方点评与干预力度不足：对包含基本药物的处方点评工作虽有开展，但点评的深度和广度有待加强，对不合理用药行为的干预和持续改进措施的追踪落实不够及时、有效。

（二）基本药物采购与配送方面

1.采购流程规范性有待加强：虽然严格执行网上集中采购规定，但在采购计划的精准性、及时性方面仍有提升空间，偶有因计划不周导致临时采购或库存波动的情况。

2.配送企业管理与沟通：对部分配送企业的配送及时性、药品包装完好性等方面的监管和反馈机制不够完善，沟通协调效率有待提高。

（三）基本药物付款方面

1.付款时限执行：虽然努力按照规定时限支付药款，但受限于医院整体财务运行状况及流程，偶有付款不及时的情况发生，对供应商的资金周转造成一定影响。

（四）制度建设与宣传培训方面

1.制度细化与更新：针对基本药物制度的内部管理制度、操作流程等，未能根据国家政策调整和医院实际情况进行及时、全面的细化与更新，部分条款略显笼统。

2.宣传培训的深度与广度不足：对医务人员的基本药物知识、临床应用指南、优先使用政策的培训频次和深度不够，导致部分医务人员对基本药物的认知和重视程度有待提高；同时，面向患者的基本药物制度宣传普及工作也需进一步加强，引导患者优先选择基本药物的效果尚不明显。

（五）信息化建设与监管方面

1.信息系统支持不足：现有信息系统在基本药物采购、库存预警、处方审核、使用统计分析等方面的功能有待进一步完善和优化，未能完全满足精细化管理和动态监管的需求。

三、整改措施与落实情况

针对上述自查发现的问题，我院高度重视，立即组织相关科室进行原因分析，并研究制定了切实可行的整改措施，明确了责任科室、责任人和完成时限，确保整改工作落到实处，取得实效。

（一）针对基本药物配备与使用问题

1.优化基本药物配备：由药剂科牵头，组织临床科室专家，根据国家基本药物目录和临床需求，重新梳理和优化我院基本药物目录，确保品种齐全、结构合理，保障临床用药需求。同时，加强与配送企业的沟通，确保基本药物的稳定供应。

2.提高基本药物使用率：将基本药物使用情况纳入科室绩效考核指标，加强对临床科室和医师优先使用基本药物的考核与管理。医务科、药剂科联合加强处方审核，对无正当理由不优先使用基本药物的处方进行点评和干预。

3.强化处方点评与干预：完善处方点评制度，增加点评频次和样本量，重点关注基本药物的使用合理性。对点评中发现的问题及时反馈给临床科室和相关医师，并跟踪整改情况，形成闭环管理。

（二）针对基本药物采购与配送问题

1.规范采购流程：加强采购计划的