颈部肌肉解剖学教学课件.pptVIP

颈部肌肉解剖学教学课件

第一章：颈部肌肉概述颈部肌肉分层颈部肌肉根据解剖位置分为表层、中层和深层，每层肌肉具有不同的解剖特点和生理功能。主要功能支持头颅维持稳定姿势，协调颈部多方向运动（屈曲、伸展、旋转和侧屈），同时保护颈部重要神经血管结构。肌肉类型颈部主要由骨骼肌（随意肌）构成，受意识控制；少量平滑肌位于血管壁；不含心肌组织。

颈部肌肉的基本结构起点（Origin）肌肉的固定端，通常靠近躯干或中轴线，在颈部肌肉中常位于胸骨、锁骨或脊椎。止点（Insertion）肌肉收缩时的移动端，颈部肌肉通常附着于头骨或上部脊椎。肌腹（Belly）肌肉中间肥厚的收缩部分，含有大量肌纤维，是力量产生的主要部位。腱（Tendon）

颈部肌肉的分类根据解剖位置深浅，颈部肌肉可分为三层，每层具有不同的功能特点：表层肌肉最外层肌肉，易于触诊。主要包括胸锁乳突肌和斜方肌上部。这些肌肉体积较大，负责颈部的大幅度运动，如头部旋转、屈伸等。中层肌肉位于表层肌肉深部，包括肩胛提肌、菱形肌上部等。这些肌肉连接头颈部与肩胛骨，协助稳定肩胛带并参与颈部运动。深层肌肉紧贴颈椎的肌群，包括前椎肌群（长颈肌、长头肌）和后头肌群（头夹肌、颈半棘肌等）。主要维持颈椎稳定性和精细运动控制。

颈部肌肉层次示意图表层肌肉最外层可见的肌肉，如胸锁乳突肌（颈部前外侧）和斜方肌上部（颈部后外侧），易于触诊识别。中层肌肉位于表层下方，包括肩胛提肌、菱形肌上部等，连接颈部与肩胛带，在解剖标本中需剥离表层才能显露。深层肌肉

第二章：表层肌肉详解——胸锁乳突肌胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid）是颈部最显著的表层肌肉，呈带状从胸锁部斜向上延伸至乳突部。起点胸骨柄（胸骨头）前面和锁骨内侧1/3处，形成两个明显头部：胸骨头和锁骨头。止点颞骨乳突和枕骨上项线外侧1/3处，肌纤维在止点处呈扇形展开。功能双侧同时收缩：使颈部前屈，面部略向上抬起；单侧收缩：使头部旋转向对侧，同时面部略向上抬。神经支配副神经（脑神经XI）运动支配，颈丛（C2-C3）感觉支配。胸锁乳突肌是颈部解剖的重要标志物，将颈部分为前后三角区，便于定位颈部其他结构。

胸锁乳突肌的临床意义扭颈（Torticollis）胸锁乳突肌持续痉挛或纤维化可导致先天性或获得性扭颈，表现为头部偏向一侧且不能回正，常见于新生儿分娩损伤或儿童颈部感染后。触诊指标胸锁乳突肌紧张度可作为颈椎病、颈肩综合征评估重要指标。肌肉紧张、压痛或触及结节常提示肌筋膜疼痛综合征或颈源性头痛。注射路标在颈部手术或麻醉操作中，胸锁乳突肌是重要解剖标志，帮助定位颈内动脉、颈外静脉、副神经等重要结构，避免损伤。临床实践中，胸锁乳突肌功能障碍常与慢性颈痛、头痛和姿势问题相关，针对性的物理治疗和肌肉放松技术可有效改善症状。

斜方肌简介斜方肌（Trapezius）是颈背部大型扁平肌肉，呈梯形，其上部分属于颈部肌肉系统。起点枕外隆凸、枕骨上项线、颈椎和胸椎（T1-T12）棘突及棘上韧带。止点锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛骨脊柱，根据纤维走向分为上、中、下三部分。功能上部：提肩胛骨、协助颈部伸展；中部：内收肩胛骨；下部：下拉肩胛骨。斜方肌由副神经（XI）运动支配，颈神经（C3-C4）感觉支配。临床上常见斜方肌上部紧张导致的颈肩痛和头痛。

第三章：颈部三角区划分胸锁乳突肌是颈部重要的解剖标志，将颈部分为前后两大三角区，每个三角区又可细分为多个小三角区。这种划分有助于定位颈部重要结构，指导临床操作。前三角区位于胸锁乳突肌前缘、下颌骨下缘和颈正中线之间。细分为颏下三角区、下颌下三角区、颈动脉三角区和肌肉三角区。包含甲状腺、喉、气管等重要结构。后三角区位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨上缘之间。细分为枕三角和锁骨上三角。包含颈丛、臂丛、锁骨上淋巴结等重要结构。三角区划分在颈部手术、穿刺和血管通路建立中具有重要的临床指导意义，帮助医生准确定位，避免损伤重要结构。

前三角区详解1颏下三角位于颏骨下方，两侧腹前肌之间，含有颏下淋巴结群，与口腔底部感染相关。2下颌下三角由下颌骨下缘和二腹肌前后腹围成，包含颌下腺、舌下神经和颌下淋巴结。3颈动脉三角含有颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经和交感神经干，是颈部血管手术的重要区域。4肌肉三角包含舌骨上下肌群，如胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，与吞咽功能密切相关。前三角区手术风险较高，包含颈动脉、甲状腺等重要结构，临床操作需谨慎，术前详细规划。

颈部前三角区解剖图颈动脉三角位于胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹和舌骨之间。含有颈总动脉及其分叉、颈内静脉、迷走神经，是颈动脉内膜切除术的重要区域。下颌下三角位于下颌骨下缘和二腹肌前后腹之间。包含颌下腺、舌下神经、面动脉和颌下淋巴结，与唾液腺疾病和口腔感染密切相关。肌肉三角位于胸锁乳突肌前缘、舌骨上肌和颈正中线之间。包含舌骨