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药事管理专业医疗质量控制指标

（2025年版）

指标一、医师人数与药师人数之比（PHA-01）

定义：医院注册医师总人数与医院药师总人数之比。

计算公式：

说明：1.医院注册医师总人数是指国家医师电子化注册

系统显示已激活状态并承担相关岗位任务的在岗（助理）医

师总人数，以主要执业机构进行统计。

2.医院药师总人数是指按照有关规定取得药学专业任

职资格（主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士），

并承担药学相关岗位任务的在岗人员。在岗人员包括在编及

合同制人员、派遣人员、返聘和临聘本单位半年以上人员，

不包括离退休人员、退职人员、离开本单位仍保留劳动关系

人员、返聘和临聘不足半年人员。

意义：反映医院药学专业人力资源配置情况。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）

定义：每100张实际开放床位配备的临床药师人数。

计算公式：

说明：1.临床药师是指经过临床药学专业培训，直接参

与临床药物治疗管理（包括审核所在科室的用药医嘱;参加

联合查房与会诊，与医师共同优化药物治疗方案;开展药学

监护和药物重整;为患者提供用药咨询和用药教育;开展患

者出院带药指导;其他药学服务工作等），促进药物合理应用

和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

2.实际开放床位数即实有床位数，指统计周期内固定实

有床位（非编制床位），包括正规床、简易床、监护床、超

过半年加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或大修而停用

的床位。不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观

察床、临时加床和病人家属陪侍床。

意义：反映医院临床药师配备情况。

指标三、处方审核率（PHA-03）

定义：药品收费前药师审核的处方数占同期处方总数的

比例。

计算公式：

说明：1.审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机

构病区用药医嘱单。

2.处方审核方式包括人工审核、合理用药软件初审结合

人工复核方式。

3.为便于统计，住院患者的有关数据均通过调查时间范

围内出院患者的数据计算，下同。

意义：反映医院药师对处方审核职责的落实情况。

指标四、处方点评情况（PHA-04）

（一）处方点评率（PHA-04-01）

定义：实施点评的处方数占同期处方总数的比例。

计算公式：

说明：1.依据《医院处方点评管理规范（试行）》，医院

药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室

设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和

抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，

且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单

的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院

病历绝对数不应少于30份；同期点评的病历应覆盖各省重

点监控合理用药药品目录内的全部药品品种。

2.重点监控合理用药药品是指国家或省级卫生健康行

政部门公布的在监控期内的重点监控合理用药药品目录内

品种，下同。

意义：反映医院实施处方点评工作的情况。

（二）处方合理率（PHA-04-02）

定义：点评为合理的处方数占同期点评处方总数的比

例。

计算公式：

说明：1.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方

及超常处方。

2.依据《医院处方点评管理规范（试行）》，病房（区）

用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点

评。

意义：反映医院处方质量和处方管理情况。

指标五、住院患者药学监护率（PHA-05）

定义：实施药学监护的住院患者人次数占同期住院患者

总人次数的比例。

计算公式：

说明：1.药学监护主要内容包括药学查房、制订监护计

划、患者用药教育、药学会诊、血药浓度监测等。本指标统

计本医疗机构实施药学监护（需有药学监护记录）的住院患

者人次数。

2.同一住院患者一次住院期间接受药学监护计为1人次

数。

意义：反映临床药师为住院患者提供药学服务的情况。

指标六、住院患者静脉用药情况（PHA-06）

（一）住院患者静脉输液使用率（